關鍵詞：生育保險醫療費　當月受理當月結算

　　全程導醫網 徐州醫保網/醫保新聞：徐州市工傷生育保險聯網結算工作于5月1日正式上線，工傷生育保險門診、住院醫療費用實現聯網結算，減輕了參保單位和職工墊付住院醫療費用的壓力。5月21日，針對參保人員提出的有關生育保險熱點問題，市醫保中心給予詳細介紹。

　　關于生育保險待遇支付結算流程。據介紹，中心工傷生育科窗口工作人員，每月5日后工作日內，隨時受理單位報送的參保女職工生育、計劃生育手術或絕育、復通術的申請，對符合規定的進行門診及住院前初、復審審批。對發生的醫療費用是否符合規定進行初、復審。每月25日將當月審核后的醫療費用，進行計算機統一核定，打印支付單，交于單位或定點醫療機構，當月受理，當月結算。

　　據介紹，生育津貼的發放基數以本人月繳費基數為準。生育津貼的計發時間：1、順產按90天享受生育津貼;難產的增加15天生育津貼;多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加15天生育津貼。2、妊娠3個月(含3個月)以下流產的按30天享受生育津貼。3、妊娠3個月以上，7個月以下引產的按42天享受生育津貼。4、妊娠7個月(含7個月)以上引產的按90天享受生育津貼。

　　營養補助費。對符合享受國家規定90天以及90天以上產假的女職工，按當地上一年度職工平均工資的3%，從生育保險基金中發給一次性營養補助費。

　　如有以下情況，生育保險基金不予支付相關費用：1、生育、計劃生育手術或絕育、復通術通過職工醫保或居民醫保基金已結算;2、未在市內生育保險定點醫療機構就診;3、未持《醫保卡》就醫所發生的生育醫療費用。另外，若實際費用未達到定額標準，則按實際費用報銷。

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