全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：記者7日從市醫(yī)保中心獲悉，醫(yī)保中心今年繼續(xù)加大推進(jìn)按病種付費工作，力爭在年底前將我市按病種付費的病種數(shù)擴大到50個。

　　2013年，市區(qū)20家試點醫(yī)院根據(jù)省有關(guān)規(guī)定，開展了7個重大疾病和12個日間手術(shù)按病種付費工作。截至目前，經(jīng)統(tǒng)計，選擇門診單病種(終末期腎病、重性精神病)人數(shù)544人次，住院單病種(含日間手術(shù))1493人次，有效實現(xiàn)了總額控制下的按病種付費的復(fù)合式付費方式。

　　為有效控制醫(yī)療費用不合理增長，市醫(yī)保中心力爭在年底前將我市按病種付費的病種數(shù)擴大到50個。截至6月底，醫(yī)保中心按照上述工作流程確定了丙肝門診干擾素治療、翼狀胬肉切除、鼻咽癌放療惡性淋巴瘤化療等14個病種(22個結(jié)算價格)作為我市新增的按病種付費試點病種。目前，我市單病種結(jié)算數(shù)量已達(dá)33個(不包括生育單病種)。

　　參保人員選擇按病種付費后，個人負(fù)擔(dān)會顯著降低。其中，職工醫(yī)保實際報銷額占定額收費標(biāo)準(zhǔn)的比例：在職人員為81%，建國前參加革命工作的老工人、70歲以上(含70歲)退休人員為90%，其他退休人員為87%;享受公務(wù)員醫(yī)療補助者，報銷比例在上述基礎(chǔ)上由公務(wù)員醫(yī)療補助基金再補助7%。居民醫(yī)保實際報銷額占定額收費標(biāo)準(zhǔn)的比例為70%。參保患者醫(yī)療救治時不受醫(yī)療保險“三個目錄”限制;參保患者報銷醫(yī)療費用實行即時結(jié)算，不設(shè)起付線、分段支付比例和最高支付限額。患者完成治療后，只需交納個人自付部分，其余費用由定點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算。

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