全程導醫網 徐州醫保信息：全國異地就醫直接結算費用已啟動，徐州市醫保中心解讀跨省異地就醫。

　　近日，全國異地就醫直接結算費用已經落地，針對參保者在跨省就醫住院費直接結算中可能遇到的問題，9月28日，徐州市醫保中心異地就醫管理科為參保者詳解熱點問題。

　　問:參保人跨省異地就醫門診是否能刷卡?

　　答:目前全國跨省異地就醫聯網結算只開通了住院，門診暫未開通。

　　問:在徐州完成異地就醫備案手續后，還要到就醫地辦理相關手續嗎?

　　答:徐州參保人員持二代社會保障卡前去外地就醫，皆無須去就醫地激活;如外地人來徐州就醫，持二代社?？o需換卡，直接去醫院可以使用。

　　問:參保人未按規定登記備案的，在異地發生了費用可以報銷嗎?

　　答:如果未辦理備案手續，在異地發生費用有兩種情況可以報銷：一是在異地發生的急診搶救的費用，經鑒定通過后方可按規定報銷;二是在異地三級醫院發生的住院費用，按可報銷金額的50%給予報銷。

　　問:如何查詢備案登記信息以及就醫定點醫院是否聯網?

　　答:參保人員登錄社會保險網上查詢系統 (http://si.12333.gov.cn)可以查詢。

　　問:已經備案了如果信息變更怎么辦?

　　答:已完成異地就醫備案的人員，若異地居住城市發生變更，應通過經辦窗口向參保地經辦機構注銷之前辦理的異地就醫備案信息，經辦人員對參保人員重新申請的信息再次審核確認后重新上傳。

　　問:轉診異地就醫還需要轉住其它醫院怎么辦?

　　答:轉診人員在異地就醫期間，因病情需要再次轉往他院就醫的，只需由轉出醫院按衛生行政部門規定組織院內會診，詳述轉診轉院理由，在病歷上明確、規范記載，并提供蓋有醫院公章的轉診轉院證明，不需到市醫保中心辦理任何手續。費用報銷時攜帶相關報銷材料和其選定醫院的轉診轉院證明即可辦理。

　　問:入院登記必須在備案有效期內嗎?

　　答:參保人員持本人社會保障卡在備案有效期限內(異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員不設有效期;轉診人員備案有效期為3個月)，到確定的異地就醫定點醫療機構醫保窗口辦理登記就診手續。入院后執行就醫地醫療機構就醫流程和服務規范，醫療機構不得拒絕為符合規定的異地就醫人員提供醫療費用直接結算服務。

　　問:跨省異地就醫按什么比例報銷?

　　答:跨省異地就醫直接結算的主要政策，是“就醫地目錄，參保地政策、就醫地管理”。

　　就醫地目錄就是參保人員跨省就醫原則上執行就醫地的支付范圍，包括基本醫療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施標準。

　　參保地政策就是參保人員跨省異地就醫原則上執行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。

　　就醫地管理指參保人員跨省異地就醫時，就醫地經辦機構為異地就醫人員提供和本地參保人員相同的服務和管理，包括咨詢服務、醫療信息記錄、醫療行為監控、醫療費用審核等。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122