全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：為進一步完善我市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算工作，徐州市近日印發(fā)了《徐州市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)經(jīng)辦規(guī)程(試行)》的通知，規(guī)范異地就醫(yī)流程，方便基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)人員聯(lián)網(wǎng)結算。但不少參保市民還是有些細節(jié)問題不甚明白，連日來致電本報熱線咨詢，昨日，記者帶著參保市民反映最多、最關注的問題，采訪了市醫(yī)保中心，總結歸納出“跨省異地就醫(yī)十問”。
1.在徐州完成異地就醫(yī)備案手續(xù)后，還要到就醫(yī)地辦理相關手續(xù)嗎?
答：徐州參保人員持二代社會保障卡前去外地就醫(yī)，皆無須去就醫(yī)地激活;如外地人來徐州就醫(yī)，持二代社保卡無需換卡，直接去醫(yī)院可以使用。
2.如何申領、使用、補換社會保障卡?
答：社會保障卡的初次申領，以及補卡、換卡，均需要參保人持二代身份證到參保地社會保障卡服務大廳的綜合服務窗口或經(jīng)辦機構窗口辦理。
3.參保人跨省異地就醫(yī)門診是否能刷卡?
答：目前全國跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算只開通了住院，門診暫未開通。
4.參保人未按規(guī)定登記備案的，在異地發(fā)生了費用可以報銷嗎?
答：如果未辦理備案手續(xù)，在異地發(fā)生費用有兩種情況可以報銷：一是在異地發(fā)生的急診搶救的費用，經(jīng)參保地經(jīng)辦機構鑒定通過后方可按規(guī)定報銷;二是在異地三級醫(yī)院發(fā)生的住院費用，按可報銷金額的50%給予報銷。
5.如何查詢備案登記信息以及就醫(yī)定點醫(yī)院是否聯(lián)網(wǎng)?
答：參保人員登錄社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)可以查詢。
6：已經(jīng)備案了如果信息變更怎么辦?
答：已完成異地就醫(yī)備案的人員，若異地居住城市發(fā)生變更，應通過經(jīng)辦窗口向參保地經(jīng)辦機構注銷之前辦理的異地就醫(yī)備案信息，經(jīng)辦人員對參保人員重新申請的信息再次審核確認后重新上傳。
7.轉診異地就醫(yī)還需要轉住其它醫(yī)院怎么辦?
答：轉診人員在異地就醫(yī)期間，因病情需要再次轉往他院就醫(yī)的，只需由轉出醫(yī)院按衛(wèi)生行政部門規(guī)定組織院內會診，詳述轉診轉院理由，在病歷上明確、規(guī)范記載，并提供蓋有醫(yī)院公章的轉診轉院證明，不需到市醫(yī)保中心辦理任何手續(xù)。費用報銷時攜帶相關報銷材料和其轉出醫(yī)院的轉診轉院證明即可辦理。
8：辦理異地就醫(yī)備案后，又需要回參保地住院怎么辦?
答：轉診轉院人員辦理了跨省異地就醫(yī)登記備案后，回參保地看病就醫(yī)，無需辦理手續(xù)，醫(yī)保報銷政策按參保地相關規(guī)定執(zhí)行。自辦理異地就醫(yī)登記起6個月以上的駐外人員返回徐州，需要回參保地長期居住的，如想辦理注銷，到市醫(yī)保中心現(xiàn)場辦理即可。注銷后立即生效，在參保地即可刷卡就醫(yī)。
9.入院登記須在備案有效期內嗎?
答：參保人員持本人社會保障卡在備案有效期限內(異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員不設有效期;轉診人員備案有效期為3個月)，到確定的異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口辦理登記就診手續(xù)。入院后執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機構就醫(yī)流程和服務規(guī)范，醫(yī)療機構不得拒絕為符合規(guī)定的異地就醫(yī)人員提供醫(yī)療費用直接結算服務。
10.跨省異地就醫(yī)按什么比例報銷?
答：跨省異地就醫(yī)直接結算的主要政策，是“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”。就醫(yī)地目錄就是參保人員跨省就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍，包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施標準。參保地政策就是參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫(yī)保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。
就醫(yī)地管理指參保人員跨省異地就醫(yī)時，就醫(yī)地經(jīng)辦機構為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務和管理，包括咨詢服務、醫(yī)療信息記錄、醫(yī)療行為監(jiān)控、醫(yī)療費用審核等。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
