全程導醫網  徐州醫保：徐州市城鄉居民高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”)門診用藥保障機制已經運行一年多啦，很多參保居民尚不清楚“兩病”門診待遇的具體標準、享受條件和申請流程。今天我們就來給大家答疑解惑。

　　一、兩病”門診用藥有什么樣的補助呢?

　　一個統籌年度內，對“兩病”患者門診就診、購藥超出200元以上的費用，基金支付按50%補助，最高補助為1000元。同時患有“兩病”的參保患者，一個統籌年度最高補助為1200元。

　　二、哪些人可以享受“兩病”門診用藥的補助?

　　凡我市城鄉居民醫保參保人員，按照《國家基層高血壓防治管理指南(2017)》和《國家基層糖尿病防治管理指南(2018)》等規范要求，確診為高血壓、糖尿病且需要長期采取藥物治療的“兩病”患者，均納入保障范圍。

　　三、享受“兩病”門診用藥補助有哪些條件?

　　1.申請“兩病”評估

　　城鄉參保居民“兩病”待遇需要先評估，評估通過后，才能納入保障人群范圍。

　　2.選擇定點醫療機構

　　評估通過后，選擇1家基層定點醫院，在選定的醫院就醫購藥享受“兩病”待遇。

　　參保居民攜帶身份證或社保卡到社區居委會選擇或更改定點醫院。

　　四、到哪里申請“兩病”評估呢?
 

　　2.評估結果查詢

　　市區參保居民可通過 “徐州市醫療保障局”官網、“徐州人社”APP、市醫保中心服務大廳查詢評估結果。

　　五、哪些門診費用可以納入“兩病”待遇補助呢?

　　在普通門診統籌的基礎上，將最新版國家基本醫療保險藥品目錄內、直接用于降血壓或降血糖的乙類治療性藥品納入基金支付范圍。城鄉參保居民可通過“徐州市醫療保障局”官網(http://ybj.xz.gov.cn/)、“徐州醫療保障”微信公眾號查詢具體用藥范圍。

　　徐州醫療保障

　　特別提醒

　　1.因為“兩病”參保患者的門診用藥待遇里面已經包含了普通門診統籌待遇，所以不再單獨享受普通門診統籌待遇。

　　2.門診特定項目和“兩病”門診用藥待遇起付標準、基金支付分別計算。同屬于門診特定項目和“兩病”門診保障用藥、診療項目范圍的，按照門診特定項目享受待遇。

　　3.各縣(市)區、賈汪區、銅山區城鄉參保居民“兩病”評估機構、評估結果查詢方式等事項請咨詢當地醫保經辦機構。

       徐州健康熱線：0516——85707122