全程導醫(yī)網 徐州醫(yī)保政策：本期和大家介紹的也是醫(yī)保報銷政策的一種——“門特”。

　　一、什么叫“”門特”？

　　門特的全稱是：門診特殊疾病。是指病情相對穩(wěn)定、需長期在門診治療、納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的疾病。“門特”是基本醫(yī)療保險制度的重要組成部分，是對門診醫(yī)療費用的有效保障。

　　門特的全面開展，大大緩解了住院壓力，也為患者帶來了便捷。

　　就徐州而言，門特主要涵蓋了幾種重大疾病，相較于“門慢”，醫(yī)保的報銷待遇要高很多。一些較為嚴重的病種，醫(yī)保報銷10幾萬也是正常的。所以如果確實符合門特病種的報銷政策，一定要去申請相關的待遇資格，能夠節(jié)省一大筆錢!

　　接下來就和大家詳細地介紹一下咱們徐州職工醫(yī)保對應的門特報銷待遇。

　　二、 哪些病種可以申請職工門特待遇?

　　職工醫(yī)保門特待遇表(病種及待遇)：

　　① 起付標準1000元，按照住院待遇予以補助。

　　② 同時患兩種及兩種以上門診特定項目疾病患者，在單個病種(見上表)統(tǒng)籌基金最高支付限額的基礎上，最高支付限額再增加3000元。

　　③ 普通門診統(tǒng)籌和門診特定項目待遇就高不就低，不得同時享受。

　　④ 門診特定項目和門診慢性病待遇可以同時享受，起付標準和基金支付分別計算。同屬于門診特定項目和門診慢性病用藥、診療項目范圍的，按照門診特定項目享受待遇。

　　二、 如何申請職工門特待遇?

　　① 申請評估：

　　到具有評估資格的定點醫(yī)院直接評估。

　　注 : 各家醫(yī)院可評估的病種范圍不同，詳情可登錄“徐州市醫(yī)療保障局”官網、撥打各醫(yī)院咨詢電話、市醫(yī)保中心服務大廳查詢。

　　② 評估結果查詢：

　　參保人員門特評估后，評估結果1個工作日發(fā)布。自評估通過之日起，即可享受待遇。

　　參保人員可通過徐州市醫(yī)療保障局網站(http://ybj.xz.gov.cn)、徐州市人力資源和社會保障局官網(http://hrss.xz.gov.cn)、“徐州醫(yī)療保障”微信公眾號、“徐州人社”APP、市醫(yī)保中心服務大廳查詢評估結果。

　　③ 選擇定點醫(yī)院：

　　參保職工可通過“徐州醫(yī)療保障”微信服務號選擇或者更改定點醫(yī)院;

　　或攜帶身份證或社保卡到社區(qū)居委會、醫(yī)保中心服務大廳選擇或者更改定點醫(yī)院。

        徐州健康熱線：0516——85707122