全程導醫網 徐州醫保信息：醫療保障是基本的民生工程，醫療保障制度改革發展是做好民生工程的關鍵途徑。“十四五”時期是深化醫療保障制度改革、全方位全過程維護和保障人民健康權益、統籌推進“健康徐州”建設的新階段。為全面推動我市醫療保障事業高質量、可持續發展，不斷提高人民健康水平，根據省、市國民經濟和社會發展第十四個五年規劃綱要的有關精神，結合《徐州國民經濟和社會發展第十四個五年規劃綱要和二〇三五年遠景目標》《江蘇省“十四五”醫療保障發展規劃》有關要求，市醫療保障局制定了《徐州市“十四五”醫療保障發展規劃》(以下簡稱《規劃》)。

　　根據《規劃》，我市堅持以人為本、應保盡保，統籌兼顧、穩健持續，醫保全面覆蓋、協調發展，改革創新驅動、問題導向，醫保治理集成、協同高效，以人人享有基本醫療保障為最終目標，加快完善城鄉醫療保障制度，以醫療、醫保、醫藥三醫聯動為動力，全面保障人民群眾能夠獲得基本醫療，實現病有所醫。

　　《規劃》提出了8大主要任務：完善多層次醫療保障體系建設、建設穩健可持續的籌資運行機制、深化基本醫保管理服務改革、有序推進待遇保障和支付方式改革、健全嚴密安全的基金監管體制機制、推進藥品醫用耗材招采改革落實、有序推進醫療服務價格改革、全面推進醫保公共服務改革創新。

　　值得一提的是，“十四五”作為多層次醫保體系建設的關鍵時期,需要從哪些方面加以完善?徐州市醫療保障局黨組成員、副局長余玲介紹，可概括為“加強”“完善”“鼓勵”“支持”四個舉措。

　　關鍵詞 加強

　　加強基本醫療保障體系建設

　　制定《關于深化全市醫療保障制度改革的實施意見》，加快健全完善醫保制度體系，統籌推進待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管等重要機制和醫藥服務供給、醫保公共服務關鍵領域改革，切實增強醫保、醫療、醫藥聯動改革整體性、系統性和協同性，推進醫療保障高質量發展。

　　關鍵詞 完善

　　完善統一高效的醫療救助制度

　　建立救助對象精準識別和實時共享機制，科學確定救助范圍、救助措施及標準，規范救助經辦服務，做好重點救助對象和其他救助對象分類保障。加大財政對醫療救助投入，全面落實資助救助對象參保繳費政策，健全重點救助對象醫療費用救助機制，建立防范和化解因病致貧返貧長效機制，將救助對象在縣域內定點醫療機構住院個人自付費用控制在政策范圍內住院總費用10%以內,主動服務鄉村振興。

　　關鍵詞 鼓勵

　　鼓勵基本醫療保險參保人員投保“惠徐保”

　　“惠徐保”是醫保牽頭、商業保險公司按照“廣覆蓋、強銜接、重惠民、可持續”的原則開發的、與我市基本醫療保障銜接互補的一款商業健康保險產品。以我市參保者為投保對象，不限年齡，不限病種，不限目錄，不限投保人健康狀況(排除既往患有非典型溶血性尿毒癥等7種罕見病)，分醫保政策范圍內、政策范圍外、門診按病種收付費使用的19種國家談判藥品等三塊保障責任，最高報銷額度為每年150萬元。城鎮職工基本醫療保險參保人員可使用個人賬戶為本人和家庭成員(含夫妻、子女、父母、岳父母)購買。同時鼓勵有條件的企業、單位和各類組織為本單位職工、居民集體購買“惠徐保”。

　　“十四五”期間

　　目標引領方向，實干成就未來。

　　醫療保障是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排。

　　“健康徐州”發展目標將有效實現，醫療保障工作發展格局將更加牢固，應保盡保工作全面開展，人民群眾健康保障將進一步增強。醫保體制改革全面深化，醫保事業內生動力不斷激發，醫保制度、藥品供應保障進一步規范;醫保管理工作內涵深入拓展，到2025年醫保運行制度體系基本建成，不同層級醫保管理網絡更加健全，風險防控能力全面提升，結構分級進一步優化，醫保基金穩健運行，城鄉醫保資源配置更趨均衡合理，醫保治理方式與服務模式有較大轉變，服務能級和水平顯著提升，人民群眾更高水平的醫保服務能力得到更好供給。

　　關鍵詞 支持

　　支持建立補充醫療保險、慈善捐贈、醫療互助等醫療保障制度體系

　　支持引導企業建立補充醫療保險，發揮工會組織引導作用，鼓勵各類企業為本單位職工建立企業補充醫療保險。

　　支持單位組織參加職工互助保障計劃。徐州市總工會目前共推出4項保障計劃，分別是在職職工住院醫療互助保障計劃、在職職工重大疾病互助保障計劃、在職職工團體意外傷害互助保障計劃、在職職工女職工特殊疾病互助保障計劃，各單位可通過職工(含單位聘用工作人員)所在單位的工會，統一組織、集體投保。投保經費可從工會會費中列支。

　　支持慈善事業發展。鼓勵愛心企業和個人向基本醫療保險、大病保險、醫療救助和基本照護保險捐贈資金。充分發揮市慈善總會“兒童大病救助”、市紅十字會“天使基金”等專項基金在減輕兒童大病負擔方面的作用，鼓勵社會公益組織和公民設立慈善項目，進一步減輕重特大疾病患者醫藥費用負擔。

　　支持多種形式的醫療互助發展。鼓勵大型企業工會組織本單位員工開展醫療互助，引導具備條件的村集體開展村民集體醫療互助。支持符合條件的互聯網公司研究制訂不限人群、不限病史的“互聯網+醫療”互助方案。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122