全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保：2023年1月1日《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》(徐醫(yī)保發(fā)〔2022〕 73號)將正式實(shí)施新的醫(yī)保待遇。和2022年相比，都做了哪些調(diào)整？大家來看看——
01普通門診待遇
按照國家和省待遇清單的要求，將我市門診和住院支付限額概念的含義由“統(tǒng)籌基金支付限額”調(diào)整為“政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用限額”。
2022年
一個(gè)統(tǒng)籌年度門診最高補(bǔ)助限額為每人600元，納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的參保人員一個(gè)統(tǒng)籌年度門診最高補(bǔ)助限額提高至900元。
2023年
一個(gè)統(tǒng)籌年度門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為1200元，納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的參保人員提高至1800元。
02高血壓糖尿病門診用藥保障待遇
2022年
一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi),對“兩病”患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用和普通門診統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，最高支付限額為1000元。同時(shí)患有“兩病”的參保患者，一個(gè)統(tǒng)籌年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為1200元。
2023年
一個(gè)統(tǒng)籌年度門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為2000元，同時(shí)患有“兩病”的參保患者門診提高至2400元。
03門診特殊病待遇(以下簡稱門特)
2022年
(16個(gè)病種)門診特殊病范圍：包括尿毒癥透析、器官移植(肝、腎、心、肺)的抗排異治療、惡性腫瘤放療化療介入治療、血友病、白血病、重癥精神病(包括精神分裂癥、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥，下同)、難治性腎病綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重型 β-地中海貧血、惡性淋巴瘤、再生障礙性貧血、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化失代償、慢性腎功能不全(非透析治療)、肝豆?fàn)詈俗冃浴㈧柟唐诰癫〉?。
2023年(29個(gè)病種)
門診特殊病范圍：包括惡性腫瘤(放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療);慢性腎功能衰竭(血液透析、腹膜透析、非透析治療);嚴(yán)重精神障礙(精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙向情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)情感障礙、其他嚴(yán)重精神障礙類疾病)、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核以及兒童Ⅰ型糖尿病、兒童孤獨(dú)癥、兒童生長激素缺乏癥、難治性腎病綜合癥、重型β-地中海貧血、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化失代償、肝豆?fàn)詈俗冃浴㈧柟唐诰癫〉取?/p>
04住院待遇
2022年
一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)所有醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金最高支付限額(含門診醫(yī)療待遇)為20萬元。
2023年
一個(gè)統(tǒng)籌年度政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額(含門診醫(yī)療待遇)25萬元。
05醫(yī)療救助待遇●醫(yī)療救助對象
2022年(8類)
最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員、臨時(shí)救助對象中的大重病患者、精減退職職工、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、市和各區(qū)總工會(huì)核定的特困職工、享受政府基本生活保障的孤兒、符合市人民政府規(guī)定條件的貧困家庭兒童重大疾病患者、建檔立卡中的低收入家庭。
2023年(10類)
新增：低保邊緣家庭成員、支出型困難家庭中的大重病患者。
●醫(yī)療救助待遇
提醒
▲2023年參保繳費(fèi)期截止到2022年12月31日，在12月31日前參保繳納2023年參保費(fèi)的居民，無待遇等待期，自2023年1月1日起享受全部醫(yī)療保障待遇。
▲居住在我市的《江蘇省居住證》持有人，可參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與我市普通居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一樣(年滿70周歲以上個(gè)人繳費(fèi)部分由政府全額補(bǔ)助)。
▲中小學(xué)生和幼兒園、托兒所學(xué)生在就讀地參保不受戶籍限制。
2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)開始了!
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徐州健康熱線：0516——85707122
