全程導醫(yī)網 徐州醫(yī)保：我市2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)保”)參保征繳工作已經正式啟動，就大家關心的問題，我們從三個方面作解讀。

　　參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對減輕醫(yī)療負擔很重要

　　作為社會保障體系的重要組成部分，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度是保障居民基本醫(yī)療需求的一項惠民性政策，旨為個人和家庭面對疾病風險時提供基本保障。通過對參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后給予一定的經濟補償，減輕個人和家庭醫(yī)療費用負擔。參加醫(yī)保不僅為自己和家人增添一道保障，也為醫(yī)療保險通過蓄積基金池發(fā)揮其“互助共濟保障”作用貢獻一份力。

　　我市2024年居民醫(yī)保繳費標準

　　我市2024年度居民醫(yī)保個人參保繳費440元(含20元長護險)，大學生300元(含20元長護險)。除個人繳費外，居民醫(yī)保籌資還包括財政補助，2023年度我市居民醫(yī)保財政補助為670元，是個人繳費的1.76倍。同時，為了減輕家庭負擔和幫扶救助困難群體，全市70周歲及以上老年人、喪失勞動能力的殘疾人員(持有殘聯核發(fā)的第二代殘疾人證，且殘疾等級為一級、二級的重度殘疾人)和醫(yī)療救助對象免于繳納參保費用，其個人繳費部分由財政資金全額資助。對比省內其他地市，我市籌資在全省處于較低水平(2023年籌資標準僅高于宿遷)，而2023年上半年我市居民醫(yī)保政策范圍內報銷比例達到77.51%，位居全省第一。我市以全省較低的籌資標準實現了全省較高的醫(yī)保報銷待遇，性價比進一步提升，老百姓得到了實惠。

　　居民醫(yī)保繳費標準逐年提高的原因

　　隨著我國經濟社會的持續(xù)發(fā)展、新醫(yī)藥新技術的廣泛運用，以及老齡化程度的不斷加深導致老年慢性病患者人數不斷增多、疾病譜變化，再疊加物價上漲因素，使得醫(yī)療費用不斷上漲。在醫(yī)療費用持續(xù)增長、居民醫(yī)療需求逐步釋放和待遇水平穩(wěn)步提高的大背景下，居民醫(yī)保籌資標準的合理調增，可有效支撐制度功能的長期穩(wěn)定發(fā)揮，從而切實減輕參保患者的就醫(yī)負擔。突出體現在：一是穩(wěn)步提高住院待遇水平。我市居民醫(yī)保住院費用政策范圍內報銷比例提高并穩(wěn)定在75%左右，較之城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合制度建立之初(2016年，國務院整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療兩項制度，建立統一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，即現在的“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度”)，報銷比例相較過去已經大幅提升。二是開展門診統籌。每年僅門診統籌一項就可以報銷的政策范圍內費用1200元;建立了高血壓、糖尿病門診慢性病保障機制;門診特殊病擴展至11類29種，報銷比例等同住院待遇。三是建立高值藥品專項保障機制。為解決居民醫(yī)保參保人高值藥品的高額費用負擔，我市建立抗腫瘤靶向藥的專項保障和門診單病種用藥機制，開辟了在定點醫(yī)院和定點藥店兩種渠道購藥，醫(yī)保均可報銷的專項保障機制(簡稱“雙通道”)。參保患者購藥無起付門檻，直接報銷60%。隨著國家藥品談判的深入推進，納入“雙通道”支付的藥品種類還會進一步擴大。(例如：治療罕見病脊髓性肌萎縮癥天價藥諾西那生鈉2021年進入醫(yī)保前一支售價70萬元，患者一年最高藥費達140萬元，醫(yī)保還不能報銷，2021年進入醫(yī)保后，通過專項機制待遇保障，患者個人自付費用最低1.6萬元左右，再結合“江蘇醫(yī)惠保1號”“惠徐保”等2個商業(yè)保險多層次醫(yī)療保障后，個人自付費用最低只要1.4萬元左右。)截至目前，我市已有142種藥品納入專項保障機制，累計享受待遇8萬人次，實際報銷比例穩(wěn)步提高，參保患者切實享受到醫(yī)保改革的紅利。

　　特別提醒

　　除了通過微信、支付寶“江蘇稅務社保繳納”小程序及各地經辦銀行柜面、自助繳費機等繳費方式外，我市居民可通過職工醫(yī)保家庭共濟渠道繳納居民醫(yī)保保費。省內職工醫(yī)保參保人員可下載“江蘇醫(yī)保云”APP，依次點擊“我要辦——家庭共濟——賬戶繳費”，即可以使用職工醫(yī)保個人賬戶余額為家庭成員(配偶、父母、子女)繳納2024年度居民醫(yī)保個人繳費部分。

     徐州健康熱線：0516——85707122