全程導醫網 徐州醫保：很多人可能不知道，當家庭遇到災難性醫療支出時，還有“大病保險”這個重要的“隱藏待遇”默默保障著我們。在基本醫保報銷的基礎上，大病患者發生的高額醫療費用，可以得到進一步保障。

　   一、職工大病保險補助多少?

　　一個統籌年度內，在基本醫療保險提供醫療保障的基礎上，參保人員因住院和門診特定項目發生的政策范圍內醫療費用，由大病保險基金再次補助。

　　01待遇標準

　　大病保險以上年度全市居民年人均可支配收入的50%左右設置起付標準，2024年起付標準18000元，參保人員在一個統籌年度內發生的合規費用，其個人自付超過起付標準，系統實時結算，就醫刷卡時直接補助。

　　起付標準以上至10萬元(含)：補助70%;

　　10萬元(不含)以上：補助80%。

　　不設最高補助上限。

　　02特殊人群待遇

　　享受最低生活保障人員、持有徐州市各級«特困職工證»的家庭成員和喪失勞動能力的殘疾人員(持有殘聯核發的第二代殘疾人證，且殘疾等級為一級、二級的重度殘疾人)、享受退休醫保待遇的人員基金支付比例在其他參保人員的基礎上提高5個百分點。

　　二、城鄉居民大病保險補助多少?

　　01待遇標準

　　城鄉居民大病保險起付標準按上一年度全市居民人均可支配收入的50%左右確定。徐州市2024年城鄉居民大病保險起付標準為18000元，參保人員在一個統籌年度內發生的合規費用，其個人自付超過起付標準，系統實時結算，就醫刷卡時直接補助。

　　起付標準以上至10萬元(含)：補助60%;

　　10萬元(不含)以上：補助70%。

　　不設最高補助上限。

　　02醫療救助對象待遇

　　醫療救助對象的大病保險起付線比普通參保人員降低50%，各報銷段報銷比例提高10個百分點。

　　三、哪些醫療費用不納入大病保險支付范圍?

　　(1)超過醫保“三個目錄”支付標準以上的醫療費用;

　　(2)因犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘(精神病人在不能辨認或控制自己行為時除外)等造成自身傷害發生的醫療費用，按照政策規定報銷后的醫療費用;

　　(3)參保人員非正常轉診轉院，按照基本醫療保險政策規定報銷后的醫療費用;

　　(4)個人先行支付比例為30%(含30%)以上的乙類藥品、診療項目，其個人先行支付的醫療費用。

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