全程導醫網 徐州兒科頻道：（通訊員：周瑜）2019年7月，13歲的媛媛被父母帶到了徐州市兒童醫院創傷神經外科主任秦海輝的面前。當媛媛跛著走過來時，秦海輝主任以為她是來做骨折矯正的——有時候會出現骨折恢復不好而導致長短腿跛行的情況。但是經過和家長溝通、對孩子進行檢查后，他才驚訝的發現，媛媛居然是一名髖關節脫位的孩子。
髖關節脫位，是發育性髖關節發育不良的一種類型，孩子的股骨頭完全脫離髖臼的覆蓋。在嬰幼兒期，家長會發現孩子的腹股溝紋或者臀紋兩邊不一致，大腿根在外展時有彈響。所以這種病，往往很小的時候就會被發現，繼而治療可達痊愈。但拖到13歲才來治療的，極其少見。
求診——
經過了解，媛媛的病主要是因為經濟的原因才被拖到了現在。據媛媛的父母講述，在孩子一歲多剛學會走路不久，他們就發現了媛媛走路有問題。“當時去我們當地醫院看了，說是不是那么容易治好的，于是就沒治療。”后來長大些，又帶媛媛去了淮北的醫院，受制于醫療條件，加上經濟的原因，媛媛的病依然沒有得到治療。
直到今年，媛媛13歲了，因為長期坡行，髖關節脫位嚴重，導致腿疼加劇，經過一番問詢，父母帶著媛媛找到了徐州市兒童醫院。
術前——
秦海輝主任為媛媛進行了全面的身體檢查，和科室團隊一起為她制定了嚴密的手術方案，并和家長進行了深入的溝通，讓他們對這種病有了基本的了解。
小兒髖關節脫位的發病率大約是千分之四，不至于要命，卻很麻煩。“這個病，其實是最提倡早診早治的，治療的關鍵就在髖關節具有發育潛能的時期恢復股骨頭和髖臼的正常關系。而隨著醫學的進步，雖然媛媛已經13歲了，但通過手術，還是有可能改善步態緩解疼痛。”秦主任說。但同樣也是因為年齡的原因，媛媛的手術將是創傷較大的手術，同時技術難度也是較高的手術。
術中——
手術開始了。
媛媛是左側髖關節脫位，因為脫位的位置過高，首先要把股骨頭下移。醫生把媛媛的左大腿骨截斷了2厘米，到達髖臼水平位置，并矯正前傾角及髖關節內翻角度，鋼板固定。然后清除了髖臼內的纖維脂肪組織，韌帶，修整了關節囊。隨后進行了恥骨，坐骨，髂骨的截骨，股骨頭可順利復位到但尚欠穩定，于是繼續進行了髖臼加蓋手術以固定。
媛媛的這臺手術，持續了四個多小時，手術難度較大，但出血量尚可，生命體征也很平穩，手術順利完成。
術后——
病房里的媛媛正被髖關節支具以人字位固定著，手術的成功，讓媛媛的父母都很開心。主治醫師高強對媛媛父母強調了恢復的注意事項。術后一個月媛媛就可以進行功能鍛煉了，術后兩個月可以嘗試下地走路，進行康復鍛煉，術后半年媛媛就可以正常走路了。“當然，這是理想狀態。”高強醫師說。
對于這次成功的手術，秦海輝主任總結說，雖然難度很大，也很有挑戰性，但他和科室團隊通過精心準備，結果令人滿意。
知識拓展——
在臨床上，女孩要比男孩多發髖關節脫位，其原因很多，臀位產、襁褓式包裹和有陽性家族史的人等等。多見于3歲以下嬰幼兒，少見于8歲以上孩子。在孩子學會走路后，如果單側脫位，會跛行，雙側脫位，走路就像是小鴨子一樣。
出生6個月內的患兒都要帶Pavlik支具治療，戴上后經常要來醫院復診;對于支具治療失敗的孩子，仍可以在麻醉下行閉合復位石膏固定。復位時可以選擇髖關節造影來評估孩子要不要開刀。
對于髖關節脫位的孩子來說，越早發現，治療越好，后遺癥越小。“一些大城市現在已經把髖關節篩查納入新生兒常規體檢項目了，徐州也在致力于這方面的項目開展。”秦海輝主任說，希望家長們都可以重視早期篩查，特別是對于髖關節脫位來說，很簡單，“不足百元就可以做個B超篩查。”
徐州市兒童醫院創傷神經外科為創傷急診、創傷病房一體化、一站式服務體系，包括骨科和神經外科兩個學科?？剖乙运闹顷P節損傷為主要診治及研究方向，其中兒童骨關節損傷微創治療技術水平處于省內領先水平，同時對于小兒骨科常見疾病如：多指并指畸形、斜頸、髖關節脫位等四肢關節畸形矯正有較高的水平。
創傷神經外科部分醫師
從事臨床工作近30年的學科帶頭人秦海輝，對小兒骨科多發病及疑難病有豐富的診治經驗。尤其小兒各種骨折及并發癥，先天和后天性髖關節脫位，多指(趾)、骨腫瘤、先天性斜頸、腦性癱瘓等有著豐富的臨床經驗。
秦海輝主任坐診時間：周六上午(普通專家);周四全天(專病專家)
徐州導醫熱線：0516-85707122
