全程導醫網 徐州婦幼保健院/兒童保健：幾乎每個寶寶都會出現新生兒黃疸，但黃疸也分生理性黃疸及病理性黃疸，生理性黃疸不必太著急，病理性黃疸卻不能掉以輕心，需及時就醫。不論是早產兒還是足月兒，黃疸值超過一定界值，即為病理性黃疸的一種——新生兒高膽紅素血癥。我們通常所指的黃疸值即膽紅素值，分為結合膽紅素(直接膽紅素)及未結合膽紅素(間接膽紅素)。新生兒血腦屏障發育不完善，各種原因導致的未結合膽紅素過高，使其易透過血腦屏障進入大腦沉積下來，并發膽紅素腦病，寶寶可表現為抽搐、尖叫等，甚至繼發一系列神經系統后遺癥，如眼球運動障礙、聽力損傷等，更有嚴重者可以影響智力，繼發癲癇、腦癱等。因此當血中未結合膽紅素過高時，使其快速排出體外、不進入大腦便成為當務之急。

　　徐州市婦幼保健院新生兒科主任鄧曉毅介紹，換血療法是目前治療多種原因引起的新生兒高膽紅素血癥最快速有效的辦法，可及時換出未結合膽紅素，使其降到安全水平，防止膽紅素腦病的發生。對于不同日齡膽紅素值高于不同界值的寶寶、有溶血高危因素或有溶血表現的寶寶、體重小于1500g的黃疸增長過快的寶寶，以及有早期膽紅素腦病表現的寶寶等等，換向療法均可應用。換血療法簡單來說，即給寶寶一邊換入正常的血液，一邊換出寶寶體內含有過高膽紅素的血液，以降低血中未結合膽紅素水平，防止腦損害發生。由于換血過程中可能會出現嚴重感染、血栓形成、心力衰竭、酸堿平衡及電解質紊亂、低灌注臟器損傷、休克笠嚴重并發癥，我們不但需要做好充分的術前準備、嚴格的無菌操作、對寶寶生命體征的嚴密監測、換血量及換血速度的嚴格計算，更需要經驗豐富的醫護人員的良好配合、對換血過程中突發事件的適宜處理以及必要的搶救措施。總而言之，換血療法是對一個醫院新生兒科軟硬件條件的嚴峻考驗，能夠成功開展并實施換血技術，是具有優質醫療技術資源的充分體現。近幾年來，我們科室也運用換血療法成功救治了數十名嚴重新生兒高膽紅素血癥患兒，降低了他們的病死率，提高了他們的生活質量。

　　膽紅素腦病為新生兒溶血病最嚴重的并發癥。當未結合膽紅素過高透過血腦屏障，可造成中樞神經系統功能障礙，如不經治療干預，可造成永久性損害。

　　1.換血療法的作用：換出部分血中游離抗體和致敏紅細胞，減輕溶血;換出血中大量膽紅素，防止發生膽紅素腦病;糾正貧血，改善攜氧，防止心力衰竭：

　　2.換血途徑：經外周的動、靜脈同步換血;也可選用臍動、靜脈同步換血。

　　3.作為婦幼保健的醫務工作者，我們會用更多的耐心和關心，用更精益求精的技術知識，為更多的寶寶及家庭提供更優質的服務。

　　新生兒科簡介

　　江蘇省婦幼保健重點學科建設單位、江蘇省優質服務示范病區、江蘇省用戶滿意服務明星班組、徐州市臨床重點專科。設有新生兒重癥監護病房(NICU)、早產兒室、新生兒室、母嬰同室病房、隔離病室、對新生兒窒息、早產兒肺透明膜病、新生兒黃疸、新生兒硬腫癥、新生兒缺氧缺血性腦病的治療處于全市領先地位。早產兒靜脈營養、微量泵的臨床應用、CPAP等正壓通氣無極吸氧達到省內先進水平。近年來成功救治了多例四胞胎早產兒、超低出生體重兒。

　　徐州婦幼保健熱線：0516-85707122