全程導醫網 徐州婦幼保健院/兒科診療中心：在徐州市婦幼保健院新生兒病區接診的患兒中，有相當一部分的新生兒出生后呈現低血糖癥狀，尤其是糖尿病媽媽生出的寶寶，患低血糖的比例更高。但由于新生兒低血糖早期并沒有明顯癥狀，常常被家長忽視，而延誤治療。

　　究竟什么是新生兒低血糖癥？又是什么原因引起的呢？徐州市婦幼保健院新生兒病區主任醫師劉松林介紹，新生兒低血糖癥是新生兒的血糖值低于正常新生兒的最低血糖值。許多疾病都會導致低血糖的發生，常發生于早產兒、巨大兒、足月小樣兒、糖尿病母親的嬰兒，在新生兒缺氧窒息、硬腫癥、感染敗血癥中多見。嚴重的低血糖持續或反復發作可引起中樞神經系統的損害，影響智力發育。新生兒低血糖可以是一個獨立的疾病，也可能是其他疾病的一個臨床表現。

　　早期癥狀不明顯容易被忽視

　　“新生兒低血糖癥通常出現在產后幾個小時至1周內。但初期并沒有明顯的癥狀，所以常常被家長忽視。一般都是通過出生時的血糖普檢發現的。”劉松林說，新生兒離開母體后就不能通過臍帶獲取母體中的養分了，必須依靠母親的喂養來獲取身體所需的熱量，如果母親喂養不當，新生兒就可能產生低血糖癥。

　　大多數低血糖者早期缺乏典型的臨床癥狀，低血糖患兒依據低血糖的程度不同臨床表現也不同。同一低血糖水平臨床表現的差異也較大。少數有癥狀者臨床上可表現為反應低下、多汗、蒼白、陳發性發紺、喂養困難、嗜睡、呼吸暫停、青紫、哭聲異常、顫抖、震顫、甚至驚厥等。

　　新生兒低血糖最多見于妊娠期患糖尿病的母親所生的寶寶。因為寶寶在出生前一直處在母親體內血糖較高的環境中，以致胰島細胞代償性增生。出生后，小兒體內胰島素仍處于亢進狀態，所以生后數小時內，小兒血糖急劇下降。另外早產兒、雙胎兒、體重極低的新生兒肝臟內肝糖原貯存量都較少，如喂奶不當或不及時輸液，易發生低血糖。患重病的小兒葡萄糖消耗增加，易致低血糖。此外有些遺傳性疾病也可引起低血糖。

　　“糖媽媽”生的寶寶、早產兒、巨大兒等易低血糖

　　“母親糖尿病、妊娠高血壓、新生兒紅細胞增多癥、新生兒血型不合性溶血、圍產期窒息、嚴重感染、硬腫癥、新生兒呼吸窘迫綜合征等，尤其是早產兒、小于胎齡兒以及出生早期喂養不足的新生兒發生低血糖的可能較高。” 劉主任介紹，新生兒低血糖癥的原因分為暫時性低血糖和持續性低血糖。暫時性低血糖包括：葡萄糖儲存不足；圍生期的應激反應低氧；以及低體溫，敗血癥，先天性心臟病等，常由于熱卡攝入不足，葡萄糖利用增加所致。

　　另外，糖尿病母親的嬰兒由于宮內血糖過高，導致暫時高胰島素血癥，而出生后母親血糖供給突然中斷所致；還有就是ABO、Rh溶血病都會引起新生兒低血糖。持續性低血糖主要是高胰島素血癥、內分泌缺陷、遺傳代謝性疾病等引起。

　　專家提醒：低血糖存在時間越長越易影響小兒智力

　　值得提醒的是，當新生兒出現面色蒼白、反應差、嗜睡、喂養困難等癥狀時，一定要及時就醫，因為新生兒低血糖存在時間越長，越易影響小兒智力。因此母親要盡早給小兒喂奶，不能吃奶者要靜脈補充葡萄糖，防止發生低血糖。對患糖尿病的母親所生新生兒及雙胎、早產、體重極低、患重病的新生兒要定時查血中葡萄糖數值，如果血糖低于2.6mmol/l，不等出現癥狀就要開始治療，可以喂食葡萄糖。出現癥狀時，應靜脈補充葡萄糖直至血糖穩定。

　　高危兒在出生時應及時監測血糖。通過避免寒冷損傷、感染等高危因素，預防低血糖。體重超標的孕婦孕期一定要重視血糖監測，調節飲食控制胎兒體重。

　　專家介紹：劉松林 徐州市婦幼保健院新生兒科病區主任，主任醫師。從1992年本科畢業后一直從事兒科臨床工作。現任徐州市醫學會圍產醫學專業委員會委員、徐州市醫學會急診醫學專業委員會委員。2004年曾在北醫三院進修學習半年，參與多項市級科研課題，多次獲市級醫學新技術引進一、三等獎。

　　專業擅長：兒科和新生兒科常見病的診治和急危重病的搶救和治療。對新生兒常見病：新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、顱內出血、早產兒、極低出生體重兒、新生兒黃疸等的診治積累了豐富的臨床經驗。

　　門診時間：周四全天

　　徐州婦幼咨詢熱線：0516-85707122