全程導醫網 徐州名醫訪談/婦幼保健頻道：近日，一名胎齡25+5周、出生體重760克的早產兒，在徐州市婦幼保健院新生兒醫學中心醫護人員的精心治療和悉心呵護下，在產科、眼科、超聲醫學科、醫學檢驗科、藥事科等多科室的全力協作下，歷經78天艱難闖關，體重增至2070克，各項生命體征平穩，達到出院標準，回到了爸爸媽媽身邊。

出生第1天

出院時

　　該例患兒的成功救治，刷新了徐州市婦幼保健院新生兒醫學中心最小胎齡早產兒成功救治的歷史記錄，充分體現了該院新生兒醫學中心強大的綜合實力。

　　25+5周超未成熟早產兒 體重只有760克

　　2023年11月28日，新生兒科主任劉松林接到產科電話，有一個胎膜早破5天，孕周只有25+5周的產婦正在產房待產，亟需新生兒科醫生配合。放下電話，新生兒科醫師立即趕往產房做好準備，在寶寶出生第一時間進行搶救。

　　據劉松林主任介紹，寶寶生下來的時候情況很差，體重僅760克，皮膚薄嫩、反應差、自主呼吸弱，屬于超未成熟早產兒。守候在旁的新生兒醫生立即進行了心肺復蘇、保暖、清理呼吸道、T組合復蘇器正壓給氧、氣管插管，同時檢測經皮血氧飽和度等搶救措施，生后6分鐘在正壓通氣下由新生兒轉運暖箱迅速轉運到新生兒重癥監護室(NICU)。

　　78個日夜陪伴 闖過重重難關

　　胎齡小、體重超低、各器官發育極不成熟，這樣一個超未成熟早產兒，他的早期生命之旅注定艱難重重，醫生也面臨著一系列的挑戰。

出生第17天

　　首先就是呼吸關。由于肺發育不成熟，小寶寶面臨嚴重的呼吸問題，出現新生兒呼吸窘迫綜合征、支氣管肺發育不良，需要呼吸機輔助通氣。在有創呼吸機20天后自主呼吸變強，改為無創呼吸機輔助通氣，逐漸過渡到常壓吸氧，直至可以完全自主呼吸并脫離氧氣。

　　同樣危險的還有感染關。早產寶寶免疫系統脆弱，容易合并全身性的感染。劉主任介紹說：“出生后的第一時間就做了血常規檢查，感染指標非常高。另外，抽取胃液檢查，發現寶寶還有大腸埃希氏菌感染，這是一種新生兒感染性疾病的重要致病菌，可導致新生兒腦膜炎、敗血癥等多種疾病。新生兒科團隊根據患兒病情動態進行了多次討論，積極進行抗感染治療，好在感染指標得到控制，逐漸降至正常。”

　　因為消化系統發育的不成熟，患兒吞咽能力非常弱、不會吮吸，一開始只能通過靜脈血管進行營養治療。為了減少靜脈穿刺次數，減輕患兒痛苦，護理團隊為寶寶先后進行了臍靜脈穿刺和PICC穿刺，建立了維持治療的血管通道。

出生第44天

　　新生兒科團隊根據患兒的情況制定了精細化的營養管理方案，從0.5毫升微量喂養，漸漸增加喂奶量，期間護士長還鼓勵患兒家屬送來了母乳，幫助促進寶寶胃腸道發育。隨著患兒體重的逐漸增長和各系統逐漸發育成熟，患兒體重由出生時的760克長到2070克，各項生命體征平穩，終于達到了出院標準。

　　高危兒聯合門診定期隨訪

　　“出院不代表萬事大吉，出院后的定期隨訪也很關鍵。早產兒很容易出現聽力、視力損傷。在住院期間，我們對寶寶進行了新生兒眼底篩查，發現存在早產兒視網膜病變，好在暫時不需要手術治療。在出院的時候也多次叮囑家長，一定要遵照醫囑進行視網膜病變的復查，早期發現、早期治療。”劉松林強調說。

　　出院后定期隨訪能夠及時發現問題，進行糾正指導。徐州市婦幼保健院開設高危兒專科門診和聯合門診，通過新生兒科、兒童保健科、兒童康復機構等多學科有機協作，滿足高危兒出院后隨訪，神經發育評估，早期干預指導及異常康復糾偏的全方位需求。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122