全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：人世間沒有什么聲音比嬰兒的第一聲啼哭更加動聽，小小的生命就能實現一個家的圓滿，但是生活中有很多夫妻因為種種原因不能享受為人父母的快樂，聽一聲清脆的嬰啼也成為一種奢望。

　　隨著人類輔助生殖技術的日趨成熟，“試管嬰兒”已經為很多夫妻圓了生子夢。試管嬰兒作為最重要的生殖助孕手段切切實實的走進了我們的生活。那么，哪些人適合做試管嬰兒?他和自然孕育的孩子一樣嗎?高齡媽媽通過試管嬰兒技術孕育生命可行嗎?近日，全程導醫網小編采訪了徐州市婦幼保健院生殖助孕中心主任黃曉潔，通過她的全面解讀，為我們解開關于不孕不育和試管嬰兒的諸多困惑。

　　“試管嬰兒”不是冷冰冰的技術

　　提起試管嬰兒，過去常被認為只存在冷冰冰的實驗室里。

　　正常的自然受孕是精子和卵子在輸卵管相遇后結合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宮腔，繼續妊娠，發育成胎兒。但一些育齡夫妻因疾病導致精子、卵子不能正常結合，卵子不能受精成胚胎，想要孩子的夫婦無法得到一個嬰兒，只得借助人工輔助的方法懷孕生育。

　　據徐州市婦幼保健院生殖醫學中心主任黃曉潔介紹：“試管嬰兒不是真正在試管里長大的嬰兒，而是從女性卵巢內取出幾個卵子，在實驗室里讓它們與男方的精子結合，形成胚胎后，再將胚胎移植到子宮內，使之在媽媽的子宮內著床、妊娠、發育。所以說，試管嬰兒不只是一種冷冰冰的技術，而是千萬家庭的希望，孕育成功的準媽媽依然需要十月懷胎，同樣享受跟胎兒的親密無間。”

　　哪類人群適合試管嬰兒技術

　　幸福的家庭都是相似，不幸的家庭各有各的不幸。多年的臨床工作，黃曉潔主任接觸了太多因為無法生育而痛苦不堪的夫妻。在患者眼中，黃曉潔就是他們的救命恩人，是最后的希望。

　　黃曉潔主任說，造成不孕不育的原因有很多，包括女性不孕和男性不育兩大方面。女性不孕的病因有卵巢因素 、輸卵管因素、子宮因素等。卵巢因素主要是排卵障礙(卵巢發育異常、腫瘤、巧克力囊腫、多囊卵巢綜合征、黃素化未破裂卵泡綜合征等等)、卵巢功能低下或卵巢早衰、甲狀腺功能異常、高雄激素血癥等導致卵巢功能障礙等。輸卵管堵塞或粘連等影響精子和卵子的結合、受精卵的運輸，也可能導致不孕。宮腔粘連、子宮畸形、子宮內膜的病變都會影響受精卵的著床，宮頸粘連、宮頸和陰道發育異常可能導致精子無法進入宮腔。男方不育主要病因包括性功能障礙或精子異常(包括密度、活動率和形態三方面的評估)如少弱畸形精子癥，或睪丸發育異常、無精子癥等。還有不明原因的不孕，即男女雙方相關檢查均未見異常，找不到不孕的原因。

　　據黃曉潔主任介紹，試管嬰兒技術主要適合于：女方輸卵管有問題的，影響精子卵子相遇，包括輸卵管梗阻、輸卵管積水、輸卵管通而不暢、盆腔粘連以及輸卵管吻合以后仍然沒有懷孕的患者;第二類患者主要是包括排卵障礙的患者，比如卵泡能夠成熟但不能排卵，或者經過促排卵治療，沒有成熟卵泡;第三類患者主要是子宮內膜異位癥的患者，包括：巧克力囊腫、盆腔子宮內膜異位以及子宮肌腺病的患者;第四類主要是男性嚴重少弱畸形精子癥的患者，無精癥患者可以通過睪丸或者附睪穿刺能夠獲得精子后，我們一樣可以通過顯微注射的技術幫助患者受精然后能夠得到成功的妊娠，第五類主要是免疫因素不孕及原因不明的患者等。

　　試管嬰兒 高齡媽媽慎重選擇

　　隨著二孩政策的全面放開，部分70后、80后的女性開始嘗試重新受孕，但女性在過了35歲以后，卵巢的儲備功能就明顯下降，且卵子質量下降，懷孕幾率減小，很多女性就想到了試管嬰兒。那么，這種方法可行嗎?

　　黃曉潔主任解釋說：“50歲到60歲的人基本是不能夠懷孕的，45歲以后的女性通過自己卵子的懷孕機會在5%以下。所以女性的年齡對妊娠是至關重要的，建議35歲以上女性患者，如果經過門診一般的不孕治療或等待懷孕半年以上沒有懷孕的，就要盡早到專業的輔助生殖技術的門診進行卵巢儲備功能及生育力的評估，積極采取輔助生殖技術的治療。

　　但是，黃曉潔也提醒，高齡女性孕育生命，她們面臨的問題也還是比較多的。高齡女性發生自然流產和胚胎停育的風險增加，發生胚胎染色體異常的幾率增加。另外，妊娠期間的并發癥以及懷孕以后產科的風險也會增加，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、二胎子宮瘢痕妊娠等。

　　試管嬰兒不是定制寶寶

　　采訪中，黃曉潔主任坦言，門診中經常會碰到提出“主任，我們想要一對龍鳳胎”“主任，我們能自己選擇性別嗎”等要求或者問題的患者，在這里也要做一下鄭重說明，胚胎種植前遺傳學診斷(PGD)有著嚴格的臨床適應范圍。移植多枚胚胎多胎妊娠風險就會明顯增加，產科風險也會隨之增加，如果出現三胎妊娠，需要減胎，否則繼續妊娠風險太大;雙胎妊娠的孕婦產檢則要更加細致，孕期并發癥發生率也會增加。

　　冷凍胚胎 為患者提供二次受孕機會

　　采訪期間，黃曉潔主任還提到了“冷凍胚胎”。她說，在培育試管嬰兒的過程中，通常會通過促排卵從患者體內取出多個卵子，再經過胚胎實驗室與備好的精子結合形成胚胎。隨后，再對這些受精的胚胎培養三到五天，達到適合植入的條件后，從中取一到兩個胚胎植入母親子宮腔內，等待“生根發芽”，剩余的胚胎就要冷凍起來。如果第一次植入的胚胎沒有成功懷孕的話，剩余的胚胎還可以使用，進行二次移植。

　　市婦幼保健院生殖助孕中心從2001年開展試管嬰兒技術，到2004年12月開展胚胎冷凍業務。每年都有很多的胚胎被冷凍進充滿氮氣的冷凍罐中，有的短期內很快就會被喚醒，移植到母親的子宮，還有一些被長久的保存起來。

　　據黃曉潔主任介紹，目前冷凍罐里還保存著11700多個胚胎，從2004年開始，冷凍胚胎解凍共生育2748個孩子。還有653冷凍胚胎解凍移植成功妊娠的孕婦在妊娠隨訪中。在他們的冷凍庫中，冷凍時間最長的胚胎已經長達十三年。在這里冷凍后再解凍成功分娩的，凍齡最長的是2005年2月進入冷凍庫的一對胚胎，那對父母當年成功懷孕，第二年順利生下第一胎，2011年7月回來復蘇冷凍胚胎再次懷孕生下孩子，這對胚胎的凍齡近七年。

　　黃曉潔主任說：“胚胎冷凍保存和動融胚胎移植技術的建立，減少了胚胎的浪費，顯著增加了累積妊娠率，減少患者反復取卵帶來的心理壓力，同時降低了治療費用。”

　　17年不懈努力，成功誕生4500余個新生兒

　　徐州市婦幼保健院生殖醫學中心，是徐州市首例試管嬰兒誕生地，2001年6月，徐州市婦幼保健院生殖醫學中心創建。當年九月，徐州市首例“試管嬰兒”在該生殖醫學中心懷孕成功。2002年6月23日早晨，徐州首例“試管嬰兒”順利分娩，是一對龍鳳胎。隨著第1例“試管嬰兒”的成功，緊跟著第2例、第3例、第100例……越來越多的不孕不育家庭尋找至此，生殖中心以前所未有的速度發展壯大。在黃曉潔主任的帶領下，目前該院試管嬰兒臨床妊娠率達到55%，居國內領先，使我市不孕不育的治療跨入了國內先進行列。

　　經過17年的不懈努力，生殖醫學中心從無到有創造了輔助生殖技術方面一個又一個的突破，目前已完成體外受精試管嬰兒、卵胞漿內單精子顯微注射技術 、胚胎移植治療11000余周期，誕生了4500余個新生兒，臨床妊娠率穩定在55%以上，居省內領先、國內先進水平。

　　本期專家：黃曉潔，徐州市婦幼保健院生殖醫學中心主任，IVF胚胎實驗室負責人，主任醫師，徐州醫學院副教授、碩士生導師、省重點學科帶頭人。從事不孕不育工作30年，曾在北京協和醫院、澳大利亞wollongong大學進修學習不孕不育診治，對各類疑難不孕不育診治有豐富的經驗。率先在徐州市開展“試管嬰兒”、“人工授精”技術，為輸卵管梗阻、嚴重男性少弱精等難治性不孕創造了新的孕育機會。多次榮獲省市新技術及科技進步獎，承擔徐州市科技局課題多項。現任徐州市生殖內分泌專業學組主任委員，江蘇省中西醫結合生殖醫學專業學組副主任委員，江蘇省婦幼保健副主任委員。被授予徐州市勞動模范、江蘇省“五一”勞動獎章、全國歸僑僑眷先進個人、江蘇省僑界“十杰”，2014年12月獲第二屆江蘇省“百名醫德之星”榮譽稱號，2015年江蘇省婦聯、江蘇省城鎮婦女巾幗建功活動小組授予“巾幗文明崗“榮譽稱號。

　　專家門診時間：周一全天

　　徐州導醫熱線：0516-85707122