全程導醫(yī)網 徐州婦幼保健院/婦幼頻道：不久前，趙女士(化名)結婚多年遲遲不能懷孕，經婦幼保健院專家確診趙女士的不孕是曾經過度治療宮頸糜爛導致的“后遺癥”。宮頸糜爛曾經是困擾很多中國女性的“婦科病”之一，甚至有人擔心會患癌而千方百計去治療。事實上，早在幾年前“宮頸糜爛”這個診斷就已被醫(yī)學教科書摒棄。因為宮頸糜爛不是疾病而是一種正常的生理現象。而一些因為過度治療“宮頸糜爛”的女性，也在幾年后出現了各種不同的困擾。
宮頸糜爛過度治療后導致不孕
“宮頸糜爛是一個過時的診 斷，但是現在仍有很多女性不知道。我經常會接診到一些患者，因為患有宮頸糜爛而擔心、驚恐，懷疑自己將來會得宮頸癌。”徐州市婦幼保健院婦科十四病區(qū)主任宋紅娟說，“還有的女性擔心患宮頸糜爛不能懷孕，其實沒有那么嚴重。宮頸糜爛在新的醫(yī)學教科書中，早就被重新定義是一種正常的生理現象。可是仍有人千方百計地去治療它，事實上恰恰相反，過度治療后的宮頸糜爛反而會導致不孕。”
不久前，宋主任接診的趙女士就是其中的一個典型案例。趙女士因為結婚多年卻始終無法懷孕才來到市婦幼保健院治療的，“大夫，我是不是得宮頸癌了，宮頸癌也是接觸性出血。”起初趙女士一度懷疑自己得了不治之癥，猶如一塊心病壓得自己喘不過氣來。
宋主任經過檢查確診趙女士并沒有患上富頸癌，但卻發(fā)現，患者的宮頸像是做過手術之類的治療，但在問診時，宋主任了解到趙女士年輕時因為檢查出宮頸糜爛在小診所做過治療。最終宋主任得出結論趙女士的不孕和接觸性出血正與當初的宮頸治療有關。
“宮頸糜爛通過微波或利普刀治療后，會引起子宮內膜異位接觸性出血，也正是這個原因成為她不孕的罪魁禍首。”宋主任說。經過宋主任的悉心治療后，現在趙女士已經懷孕四個月了。
正常生理現象不會“變”成癌
像趙女士這樣，檢查出宮頸糜爛后，去做治療的不在少數。直到現在，宋主任接診的的患者中，很多人對宮頸糜爛仍然不能“釋懷”。“患者仍然認為宮頸糜爛是病，擔心會轉變成宮頸癌。”宋主任在采訪中多次強調，富頸糜爛不是病，是正常的生理現象。不會變成癌，更不會導致不孕。
那么究竟什么是“宮頸糜爛呢”?宋主任解釋，“宮頸糜爛”，只是宮頸口外部的鱗狀上皮和富頸內側的柱狀上皮在交界處發(fā)生位移，柱狀細胞外移覆蓋鱗狀細胞的一種生理表現。之所以外移是雌性激素水平決定的，如果是絕經后的女性反而不會發(fā)生宮頸糜爛。宮頸糜爛恰恰是代表女性年輕特有的“標志”。
“現在婦科檢查中已經不再提宮頸糜爛這個概念了。”宋主任說，有的患者會提出疑問“以前提到的宮頸糜爛I、Ⅱ、Ⅲ度是什么意思，難道不是嚴重程度嗎?”
宋主任解釋道，“其實I、Ⅱ、Ⅲ度是按面積劃分的，患者以為從I度發(fā)展到Ⅲ度就是嚴重了，實際上不是，這只不過是一個面積的描述，和病情毫無關系。其實就是受雌激素影響后柱狀上皮外翻的程度不同，都是正常的生理現象。”
除非白帶異常，有炎癥，只要針對性用藥即可，否則無需用藥。因為單純的宮頸糜爛，即使吃藥也沒有效果。
要與宮頸癌、癌前病變相區(qū)
但值得注意的是，宮頸糜爛需要與富頸癌和宮頸癌前病變相區(qū)別。“這就需要同各種婦科檢查，借助一些檢查手段進一步鑒別。”宋主任說，有的患者希望大夫通過眼觀給出結論，這個很難做到，因為鑒別結果不是通過眼睛就能看出來的。
由于宮頸糜爛某些方面與宮頸癌、癌前病變有類似之處，所以首先需要通過脫落細胞檢查、宮頸癌三階段篩查、HPV(人乳頭瘤病毒)、陰道鏡的檢查進行第一階段的篩查。如果懷疑有異常的前提下，則需要進行第二階段的活檢，就是取宮頸上皮組織進行活檢，看是否存在癌細胞或癌前病變。在活檢有問題的前提下，才需要做第三階段的進一步錐切。
宋主任強調，這三個階段的檢查都是在前一階段有問題的前提下，才做的進一步檢查，否則無需過度檢查。另外，必須要在正規(guī)醫(yī)院檢查。
在采訪中，宋主任不止一次地提醒，“宮頸糜爛不是病，不要輕易做微波、利普刀等治療，否則后患無窮。”
過度治療會引起子宮內膜異位癥
既然不是病自然無需治療，可是社會上對于宮頸糜爛的治療手段有很多，如冷凍、電燙、激光、微波、利普刀等等。
如果經過微波或利普刀等方法治療后，究竟對女性有什么影響呢?宋主任表示，事實上，微波和利普刀治療會誘發(fā)宮頸細胞的病變。輕則導致宮頸口松弛度發(fā)生改變。宮頸口變緊，因為粘連月經血流不出來，自然無法受孕。如果宮頸口松弛，胚胎著床后會反復流產。另外，還會引起子宮內膜異位癥。
“好多患者因為宮頸糜爛非常驚恐，認為Ⅲ度要得富頸癌了。因此憂慮甚至哭訴，還沒生孩子，怎么辦?”宋主任反復強調，即使宮頸糜爛Ⅲ度也不會影響懷孕，不會影響胎兒的發(fā)育，也不等于會得宮頸癌。
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
