全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：近日，徐州市婦幼保健院更年期保健門診接診了一位備受更年期癥狀困擾的女性患者。52歲的王女士(化名)長(zhǎng)期遭受嚴(yán)重失眠、情緒低落的折磨，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其雌激素水平顯著降低，符合圍絕經(jīng)期特征。然而，由于患者同時(shí)存在乳腺結(jié)節(jié)問題，對(duì)絕經(jīng)激素治療(MHT)心存顧慮，導(dǎo)致癥狀持續(xù)加重，甚至嚴(yán)重影響日常生活。

　　01更年期癥狀與雌激素衰退的密切關(guān)聯(lián)

　　更年期是女性生理機(jī)能轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵階段，隨著卵巢功能衰退，雌激素水平急劇下降，可引發(fā)潮熱、盜汗、失眠及情緒障礙等問題。更年期保健門診劉源主任指出："雌激素對(duì)大腦神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)具有重要作用，其缺乏會(huì)直接導(dǎo)致5-羥色胺等‘快樂物質(zhì)’分泌減少，這是更年期抑郁和睡眠障礙的重要誘因。"研究顯示，近40%的更年期女性會(huì)出現(xiàn)中重度神經(jīng)精神癥狀，但僅不足20%患者接受規(guī)范治療。

　　02MHT與乳腺安全的科學(xué)平衡

　　針對(duì)王女士的乳腺結(jié)節(jié)顧慮，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)MDT(多學(xué)科診療)模式，由更年期保健科、乳腺外科、內(nèi)科、中醫(yī)婦科及心理科專家聯(lián)合制定方案。乳腺外科主任解釋："絕經(jīng)激素治療與乳腺健康的關(guān)系需分層看待。現(xiàn)有證據(jù)表明，天然孕激素聯(lián)合低劑量雌激素的個(gè)體化方案，對(duì)乳腺組織影響較小。但是治療前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格的篩查，排除惡性腫瘤，治療期間也應(yīng)當(dāng)密切隨訪"。

　　經(jīng)過多位專家討論，團(tuán)隊(duì)最終在乳腺超聲及乳腺鉬靶聯(lián)合篩查，排除乳腺癌后，為患者選擇口服小劑量雌孕激素，聯(lián)合其他藥物緩解失眠等癥狀的個(gè)體化治療方案。并叮囑患者密切隨訪乳腺，既緩解癥狀又控制風(fēng)險(xiǎn)。

　　03專家呼吁：更年期保健需科學(xué)認(rèn)知與精準(zhǔn)干預(yù)

　　據(jù)劉源主任介紹，"更年期不是‘忍一忍就能過去’的階段，而是需要主動(dòng)管理的健康窗口期。"專家強(qiáng)調(diào)，絕經(jīng)激素治療仍是改善中重度癥狀的金標(biāo)準(zhǔn)，但需遵循三大原則：

　　1. 窗口期干預(yù)：在60歲前或絕經(jīng)10年內(nèi)啟動(dòng)獲益最大;

　　2. 個(gè)體化評(píng)估：依據(jù)患者的不同癥狀、并發(fā)癥以及個(gè)體化需求等方面，定制方案。爭(zhēng)取獲益最大化，風(fēng)險(xiǎn)最小化;

　　3. 全程管理：治療開始后1、3、6、12個(gè)月來院復(fù)診，反饋治療效果及存在的問題，必要時(shí)復(fù)查有關(guān)檢查或調(diào)整治療方案。

　　目前，王女士經(jīng)系統(tǒng)治療2個(gè)月后，睡眠質(zhì)量顯著改善，KMI評(píng)分恢復(fù)正常。該案例凸顯更年期健康管理需要打破"談激素色變"的誤區(qū)，通過多學(xué)科協(xié)作實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)與獲益的最佳平衡。

　　專家簡(jiǎn)介

　　劉 源

　　婦科主任醫(yī)師

　　擅長(zhǎng)圍絕經(jīng)期綜合癥、多囊卵巢綜合癥、異常子宮出血、女性不孕癥、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、宮頸疾病等婦科疾病的臨床及科研工作。徐州市抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員，發(fā)表國(guó)內(nèi)外論文數(shù)篇，參與省級(jí)課題1項(xiàng)，市級(jí)課題1項(xiàng)，參與編撰專業(yè)論著3部。

　　專家門診時(shí)間：

　　周一全天：更年期保健門診專家門診

　　周四全天：婦科專家門診(3)圍絕經(jīng)期綜合征門診

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122