全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：早產(chǎn)兒、低體重兒從出生那一刻起，就牽動(dòng)著爸爸媽媽的心。盡管醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，越來(lái)越多的早產(chǎn)兒能夠得以存活，但在后期生長(zhǎng)過(guò)程中，出現(xiàn)認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、心理行為、神經(jīng)發(fā)育等障礙的潛在風(fēng)險(xiǎn)也讓家長(zhǎng)們擔(dān)驚受怕。
每個(gè)孩子都是獨(dú)立的個(gè)體 沒(méi)有對(duì)比就沒(méi)有焦慮
時(shí)間：12月1日
地點(diǎn)：徐州市婦幼保健院高危兒聯(lián)合門診
早產(chǎn)寶寶：悠悠
早上八時(shí)許，徐州市婦幼保健院兒科首席專家鄧曉毅主任剛接診沒(méi)多久，吳女士就帶著寶寶風(fēng)風(fēng)火火的進(jìn)了診室。“鄧主任，我家寶寶怎么啥都比人家晚?人家糾正6個(gè)多月的都會(huì)爬了，我們糾正月齡8個(gè)月了還不會(huì)。急死我了!”
聽了家長(zhǎng)的訴說(shuō)，鄧主任趕緊勸慰道：“每個(gè)孩子都是獨(dú)一無(wú)二的，發(fā)育情況會(huì)存在個(gè)體差異，這是正常的，千萬(wàn)不要互相攀比。”
在接下來(lái)的檢查中，在高危兒聯(lián)合門診院特聘兒童康復(fù)治療顧問(wèn)、國(guó)內(nèi)資深早期干預(yù)治療師黃正華，為悠悠進(jìn)行了全面細(xì)致的測(cè)評(píng)，發(fā)現(xiàn)她體格生長(zhǎng)良好，語(yǔ)言能力、精細(xì)動(dòng)作尚可，但運(yùn)動(dòng)發(fā)育稍慢，尤其肩胛控制力差，這也導(dǎo)致了悠悠翻身、坐位、爬行都相對(duì)緩慢。
黃正華向家長(zhǎng)坦言：“每個(gè)孩子都有自己的生長(zhǎng)規(guī)律，有長(zhǎng)處也有不足。悠悠是今天上午接診的三個(gè)同月齡寶寶中肩胛力量最弱的，但卻是下肢力量最強(qiáng)的。所以說(shuō)，我們要用整體的眼光來(lái)看待孩子的生長(zhǎng)情況，而不是只關(guān)注某一點(diǎn)。”
黃正華治療師還提到，家長(zhǎng)之所以焦慮，很多時(shí)候是自己嚇唬自己。有的媽媽發(fā)現(xiàn)孩子拇指內(nèi)扣，就懷疑是腦癱。腦癱會(huì)表現(xiàn)出拇指內(nèi)扣，但拇指內(nèi)扣不一定是腦癱。這需要專業(yè)機(jī)構(gòu)、專業(yè)人員來(lái)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。從孩子的整體發(fā)育情況，評(píng)判現(xiàn)階段出現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行個(gè)體化的指導(dǎo)訓(xùn)練，促進(jìn)寶寶發(fā)育偏差的部分。
寶寶的肩胛力量對(duì)大運(yùn)動(dòng)發(fā)育至關(guān)重要。針對(duì)悠悠的情況，專家建議，每周三次訓(xùn)練，由專業(yè)康復(fù)治療師進(jìn)行指導(dǎo)，著重加強(qiáng)肩胛力量訓(xùn)練，一個(gè)月左右的時(shí)間，悠悠的肩胛力量將會(huì)得到明顯提升。
聽了專家的講解，悠悠媽媽對(duì)接下來(lái)的康復(fù)訓(xùn)練有了明確的方向，瞬間感覺心情放松了很多。
家長(zhǎng)看到的不一定是真的 盲目訓(xùn)練會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)間
時(shí)間：12月1日
地點(diǎn)：徐州市婦幼保健院高危兒聯(lián)合門診
早產(chǎn)寶寶：諾諾、嘉嘉
諾諾和嘉嘉是一對(duì)雙胞胎，胎齡29+3周出生，現(xiàn)糾正月齡5個(gè)月15天。在最近一段時(shí)間的養(yǎng)育過(guò)程中，媽媽發(fā)現(xiàn)諾諾“四肢有力”，而嘉嘉身體柔軟、力量偏弱。媽媽擔(dān)心嘉嘉運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，但不確定自己判斷是否正確。在得知每周五是徐州市婦幼保健院高危兒聯(lián)合門診時(shí)間后，就帶著雙胞胎姐妹找到鄧曉毅主任和院特聘兒科康復(fù)治療顧問(wèn)黃正華。
黃正華治療師分別為諾諾和嘉嘉進(jìn)行了系列的發(fā)育評(píng)估。他一邊逗寶寶玩兒一邊檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)諾諾和嘉嘉對(duì)視聽反應(yīng)靈活，叫名字會(huì)轉(zhuǎn)頭看，會(huì)主動(dòng)抓物，拇指食指可以捏拿小玩具。翻身、直腰坐兩個(gè)寶寶也都可以做到。
但不同的是，諾諾在躺著的時(shí)候雙腿繃直，扶腋下站時(shí)肌肉僵硬、雙腳外翻，不能踢腿。而嘉嘉雖然身體柔軟卻有力量，曲腿、蹬、踢都沒(méi)有問(wèn)題。
“也就是說(shuō)應(yīng)該注重訓(xùn)練的是諾諾，而不是嘉嘉。諾諾四肢較硬讓媽媽誤以為是有力量的表現(xiàn)，忽略了運(yùn)動(dòng)時(shí)的身體狀態(tài)，不及時(shí)干預(yù)運(yùn)動(dòng)發(fā)育會(huì)越來(lái)越偏離。”黃正華強(qiáng)調(diào)道。
除了上面提到自己嚇唬自己，還有一種家長(zhǎng)自己安慰自己也不可取。發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)育偏離，抱著等等看的心態(tài)，不尋求專業(yè)指導(dǎo)會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)間。
根據(jù)檢查和評(píng)估結(jié)果，專家給出了明確建議：嘉嘉各方面都不錯(cuò)，正常養(yǎng)育、多練習(xí)側(cè)臥即可。而諾諾應(yīng)著重加強(qiáng)軀干的力量訓(xùn)練。日常生活中，可以多讓她自己去爬，去自由活動(dòng)，對(duì)大運(yùn)動(dòng)發(fā)育都有幫助。
聽了專家分析和指導(dǎo)，家長(zhǎng)恍然大悟，直言：“幸虧來(lái)了高危兒聯(lián)合門診，要不然還在家里盲目糾正和引導(dǎo)，只會(huì)耽誤孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。”
高危兒聯(lián)合門診 個(gè)體化指導(dǎo)給家長(zhǎng)一份安心
據(jù)介紹，以往，早產(chǎn)兒隨訪是在新生兒科和兒保科分別完成，發(fā)育評(píng)估量化不夠，因此干預(yù)和康復(fù)的指導(dǎo)方案缺乏個(gè)性化。一部分介于新生兒科和康復(fù)科之間的孩子，很容易被漏診或過(guò)度治療。
高危兒聯(lián)合門診就是以孩子及其家庭為核心，通過(guò)新生兒科、兒童保健科、兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)等多學(xué)科有機(jī)協(xié)作，一站式滿足高危兒出院后隨訪，神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，早期干預(yù)指導(dǎo)及異常康復(fù)糾偏的全方位需求，個(gè)性化解決家長(zhǎng)四處就醫(yī)無(wú)法解決的一些問(wèn)題，通過(guò)資深多學(xué)科多專業(yè)人員的組合，達(dá)成共同意見及建議，并給予面對(duì)面的指導(dǎo)，大大減少了高危兒漏診及過(guò)度診療的問(wèn)題。
最后，鄧曉毅主任提醒：大多數(shù)高危兒能夠健康成長(zhǎng)，但部分高危兒視本身疾病危重程度可能會(huì)有運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言發(fā)育障礙、行為異常、智力低下等。家長(zhǎng)們一定要提高依從性，遵醫(yī)囑定期隨訪，發(fā)現(xiàn)偏離早期干預(yù)，發(fā)現(xiàn)障礙及時(shí)康復(fù)，讓每一個(gè)孩子都有一個(gè)更加美好的未來(lái)。
通訊員/姚萌
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
