全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：近日，徐州市婦幼保健院又上演了一場妊娠合并巨大子宮肌瘤的生死急救。44歲的王女士(化名)本以為已經(jīng)絕經(jīng)，實則懷孕4月余，后因巨大子宮肌瘤流產(chǎn)，導(dǎo)致大出血被緊急轉(zhuǎn)往徐州市婦幼保健院搶救。產(chǎn)科九病區(qū)吳惠瑩主任團(tuán)隊依靠豐富的經(jīng)驗和嫻熟的技巧，為患者打響了一場生命保衛(wèi)戰(zhàn)。

　　突發(fā)血崩 急診轉(zhuǎn)入徐州市婦幼保健院

　　王女士44歲，已有4-5個月沒有例假，起初她并未感到任何不適，以為只是年齡漸長，正常絕經(jīng)，故而沒有特別在意。5月22日上午，王女士突發(fā)大出血，并出現(xiàn)下腹劇痛，她和家人十分緊張，匆忙趕往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診就診，哪知沒過多久，一個4個月大小的胎兒被娩出，可惜當(dāng)時已無生命體征。

　　分娩后，胎盤并未自然脫落，導(dǎo)致出血量增大，由于條件有限，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議王女士立刻轉(zhuǎn)往徐州市婦幼保健院進(jìn)行救治。

　　意料之外 發(fā)現(xiàn)超大子宮肌瘤

　　產(chǎn)科九病區(qū)主任吳惠瑩接診王女士時，心中一震，“患者看起來臉色十分蒼白，血壓較低，這些都說明她出血量較大，十分兇險。”果不其然，急診檢查結(jié)果顯示王女士血色素只有57g/L，不及成年女性一半。

　　吳惠瑩立刻啟動危急重癥孕產(chǎn)婦救治流程，緊急聯(lián)系輸血科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、超聲科等多學(xué)科專家，并匯報醫(yī)院產(chǎn)婦安全辦公室，組成多學(xué)科會診團(tuán)隊，全力救治王女士。現(xiàn)場的每位醫(yī)護(hù)人員全神貫注，備血、消毒、麻醉等術(shù)前準(zhǔn)備一氣呵成，時刻準(zhǔn)備應(yīng)對可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況。

　　可就在手術(shù)剛剛開始，手術(shù)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，手術(shù)器械根本無法進(jìn)入宮腔，經(jīng)仔細(xì)探查，意外的發(fā)現(xiàn)一個碩大的粘膜下肌瘤從宮腔脫出，剛好堵在了宮頸內(nèi)口處，擋住了進(jìn)入子宮腔的通路。

　　醫(yī)者初心 選擇有溫度的手術(shù)方式

　　大出血加上巨大的粘膜下子宮肌瘤，無疑讓手術(shù)難度陡然上升。此時的吳惠瑩團(tuán)隊面臨一個艱難的抉擇，究竟選擇哪種手術(shù)方式?非孕狀態(tài)下這么大的粘膜下肌瘤經(jīng)陰道手術(shù)已經(jīng)比較困難，何況此時孕婦剛剛分娩，整個盆腔包括子宮血供豐富!現(xiàn)場醫(yī)生持有兩種不同意見：一、常規(guī)的開腹手術(shù)更易操作，切開子宮，取出肌瘤和殘留的胎盤，但對一位剛經(jīng)歷了流產(chǎn)和大出血的患者，可能帶來的更大的身體損傷;二、經(jīng)陰道粘膜下肌瘤切除+清宮術(shù)可能導(dǎo)致無法預(yù)測的出血風(fēng)險，十分考驗醫(yī)生的經(jīng)驗、技術(shù)和團(tuán)隊配合。然而，沒有過多猶豫，吳惠瑩團(tuán)隊毅然決然選擇了后者，一場生命保衛(wèi)戰(zhàn)就此打響。

　　“肌瘤直徑達(dá)8厘米，足有一個成年人的拳頭大小，一端扎進(jìn)子宮壁，一端堵在宮頸口，再加上殘留的胎盤也滯留在宮腔，還在不斷地出血，導(dǎo)致手術(shù)操作空間十分狹小，超聲無法準(zhǔn)確辨別、引導(dǎo)，只能依靠醫(yī)生的經(jīng)驗進(jìn)行操作，十分考驗手感和技術(shù)。

　　主刀醫(yī)生沙小龍主任醫(yī)師小心翼翼將肌瘤拉出宮頸口，通過不斷牽引、旋轉(zhuǎn)，將肌瘤蒂部變細(xì)，隨后單手探入狹小的宮腔內(nèi)部，切除肌瘤，縫合基底部。在他取出肌瘤的瞬間，全場醫(yī)護(hù)人員都松了一口氣。“這種手術(shù)難度大，風(fēng)險指數(shù)高，稍有不慎患者就可能出現(xiàn)大出血。”

　　緊接著，沙小龍主任醫(yī)師又將殘留的胎盤取出，徹底止血，病人脫離了險境。現(xiàn)場多學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員緊密協(xié)作，分秒必爭，用最短的時間、最快的速度成功完成了這場高難度的手術(shù)。

　　“有時遇到突發(fā)狀況，醫(yī)生也會糾結(jié)，選擇常規(guī)的手術(shù)方式，患者就要承受更大損傷，反之，我們多承擔(dān)一些風(fēng)險，也許就能改變他們的一生。而基于醫(yī)者初心，我們都會選擇后者。”吳惠瑩如是說。

　　專家提醒

　　短短的一個月內(nèi)，吳惠瑩團(tuán)隊連續(xù)遇到兩例妊娠合并巨大子宮肌瘤，并造成大出血的產(chǎn)婦。因此，吳主任特別提醒廣大女性，一定要樹立正確的健康觀，定期體檢，對身體潛在的健康問題，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。建議20歲以下女性， 一般2到3年體檢一次;30歲到40歲女性，一般2年體檢一次;40歲以上女性，建議1年體檢一次。年齡越大，人體發(fā)生病變的可能性就越大，適當(dāng)?shù)脑黾芋w檢的頻率。

　　另外，備孕女性需要定期完成孕前檢查，這樣在孕期和分娩時，能夠為醫(yī)生提供完整的健康檔案，更有利于應(yīng)對可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，從而保障母嬰安全。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122