全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：2024年7月1日，徐州市婦幼保健院首例輔助生殖項目醫保結算成功進行。陳女士(化名)在徐州市婦幼保健院進行“取卵術”項目，發生費用2500元，醫保報銷1750元，個人承擔750元。
為深入貫徹黨中央、國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決策部署，實施積極的生育支持政策，降低群眾醫療費用負擔。按照國家醫療保障局要求，自2024年7月1日起，江蘇省部分治療性輔助生殖技術項目納入基本醫療保險、工傷保險基金支付范圍。
一、明確項目報銷待遇
江蘇省內參保人員在徐州市婦幼保健院就診發生的13項輔助生殖技術項目的門診治療費用，實行門診按項目單獨支付。支付額不擠占門診統籌基金限額，個人負擔部分按規定納入職工大額醫療費用補助(職工大病保險)、城鄉居民大病保險支付范圍。治療期間發生的其他符合基本醫療保險規定的醫藥費用，按基本醫療保險政策執行。
二、明確醫?；鹬Ц墩?/strong>
(一)確定診療項目醫保支付類別1.“人工授精”等5個項目按照甲類管理;
2.“胚胎培養”等8個項目按照乙類管理。
(二)全省統一乙類項目先行自付比例乙類項目個人先行自付為10%。
(三)確定部分診療項目醫保限定支付范圍“胚胎培養”等5個項目基金支付不超過3次/人，組織、細胞活檢(輔助生殖)需符合一定條件且基金支付不超過3次/人。
(四)明確省內門診就醫實行按項目支付參?；颊咴谛熘菔袐D幼保健院門診就診，除先行自付部分外，職工醫保統籌支付比例為80%，居民醫保統籌支付比例為70%。
徐州市婦幼保健院按照省、市醫保局統一部署，優化醫保結算流程，提高醫保服務效能，成功實現輔助生殖項目醫保結算，能夠進一步促進我市人口長期均衡發展，提高生育支持政策的針對性和有效性。
徐州導醫熱線：0516-85707122
