全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：徐州市婦幼保健院李洪國主任在“環(huán)扎術”領域經(jīng)驗豐富、技術嫻熟，慕名而來的患者眾多，從業(yè)以來，為數(shù)千名女性成功完成宮頸環(huán)扎保胎術。但最近患者琳琳(化名)的情況，卻讓李主任犯了難。

　　坎坷求子路：三次流產(chǎn)的無奈與痛苦

　　琳琳在2019婚后初次查出懷孕，青梅竹馬的夫妻倆開啟了對未來生活無限期待。但琳琳自孕早期開始就間斷陰道出血，B超檢查發(fā)現(xiàn)琳琳竟有雙子宮畸形。雖一直積極保胎，孕18周還是出現(xiàn)不規(guī)則腹痛后破水流產(chǎn)。

　　在隨后的2021年、2022年，琳琳均因?qū)m頸機能不全早孕流產(chǎn)，雖兩次均進行陰道宮頸環(huán)扎、但均未保住胎兒。

　　通過多方打聽，琳琳找到了李洪國主任，講起三次妊娠的不易，琳琳聲淚俱下。通過更細致的檢查，李主任發(fā)現(xiàn)琳琳患有陰道斜隔綜合征，伴有雙子宮畸形，宮頸發(fā)育畸形以及陰道斜隔。

　　當日琳琳就辦理住院，李洪國主任為琳琳成功實施了復雜性腹腔鏡下雙宮頸環(huán)扎術，因琳琳宮頸發(fā)育異常，術中共使用了4條環(huán)扎帶，加固了兩道，從而更牢固的將胎兒“鎖”在子宮內(nèi)，并于術后三個月開始備孕。在李洪國主任團隊的精細保胎管理下，琳琳于孕39周選擇了剖宮產(chǎn)，手術順利，母子平安。體內(nèi)的兩道防線還可以繼續(xù)留在體內(nèi)，如有二胎需要，仍可繼續(xù)為琳琳保駕護航。

　　科普時間

　　什么是宮頸機能不全?

　　宮頸機能不全是導致妊娠中晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)的常見原因之一，主要表現(xiàn)為宮頸無痛性擴張、胎膜膨出或破裂，最終引發(fā)妊娠丟失。患者常因反復流產(chǎn)或早產(chǎn)經(jīng)歷身心雙重打擊。

　　傳統(tǒng)治療方法的局限：過去，經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術是主要治療手段，但其存在一定局限性：一是對高位宮頸裂傷或?qū)m頸過短患者效果欠佳;二是術后感染風險較高，可能需長期臥床;三是部分患者術后仍需面臨環(huán)扎失敗風險。

　　什么是腹腔鏡宮頸環(huán)扎術?

　　腹腔鏡宮頸環(huán)扎術，簡稱“腹扎”，是通過腹腔鏡手術對宮頸進行環(huán)形縫扎，目的是為弱化的宮頸提供物理支撐，預防因?qū)m頸機能不全導致的流產(chǎn)或早產(chǎn)，具有微創(chuàng)、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。

　　相比陰扎，腹扎有哪些特點?

　　1.孕前、孕期都可以進行手術;

　　2.環(huán)扎線位于子宮頸峽部交界處，位置更高，保留的宮頸長度更長，為宮頸提供更大的結構支撐，減少了縫線移位的風險;

　　3.不經(jīng)過陰道操作，環(huán)扎線位于腹腔內(nèi)，避免了陰道內(nèi)異物的存在，可降低胎膜早破或羊膜腔內(nèi)感染的風險;

　　4.分娩時可以保留縫線在原位，便于再次妊娠。

　　5.需特別注意的是，環(huán)扎線在腹腔內(nèi)，分娩方式只能選擇剖宮產(chǎn);腹扎后若出現(xiàn)胎兒畸形、死胎等情況，無法經(jīng)陰道拆線排出胎兒時，需要再次行腹腔鏡拆除環(huán)扎線，孕周越大拆線越困難，必要時可能會剖宮取胎;

　　腹扎的手術時機是什么?

　　腹扎手術可在孕前或孕早期進行，最好不超過14周，否則伴隨子宮體積的增大，會增加手術操作困難。

　　腹扎的抱娃成功率有多高?

　　文獻報道：85%～95%。

　　腹扎后，何時進行剖宮產(chǎn)分娩?

　　對于無并發(fā)癥或臨產(chǎn)征兆的孕婦，通常建議在妊娠37～39周行剖宮產(chǎn)終止妊娠;若出現(xiàn)難以抑制的宮縮或已臨產(chǎn)，則應立即進行剖宮產(chǎn)。有二胎意愿者，可在剖宮產(chǎn)術中保留原環(huán)扎線，后續(xù)妊娠可獲得與首次環(huán)扎相似的良好生存率和足月分娩率。

　　專 家 介 紹

　　李洪國 婦科十七區(qū)主任 主任醫(yī)師

　　擅長腹腔鏡手術，能熟練完成婦科惡性腫瘤，如宮頸癌根治術、子宮內(nèi)膜癌的分期手術、卵巢癌分期手術、卵巢癌腫瘤細胞減滅術、盆腔淋巴結清掃、婦科陰式手術，如陰道骶骨固定術、骶棘韌帶懸吊術、微創(chuàng)治療子宮肌瘤、卵巢囊腫,宮腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥、腹腔鏡下宮頸環(huán)扎治療宮頸機能不全等。

　　專家門診時間：周四、周五、周六全天

　　劉陽 婦科十七區(qū) 副主任醫(yī)師

　　從事婦產(chǎn)科工作十余年，擅長宮腔鏡、腹腔鏡微創(chuàng)手術診治婦科常見病多發(fā)病及疑難雜癥，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科腫瘤，子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥等。熟練開展婦科腔鏡三級及部分四級手術。在專業(yè)期刊發(fā)表學術論文多篇，多次評為優(yōu)秀帶教老師、院先進個人、優(yōu)秀黨員。

　　專家門診時間：周一全天、周三下午

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122