全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：低級別子宮內膜間質肉瘤被稱為腫瘤界的“隱形殺手”，是一種罕見且高度侵襲性的惡性腫瘤。由于早期癥狀無特異，因此特別容易被患者忽視，導致病情延誤。

　　近日，徐州市婦幼保健院婦科腫瘤亞專科團隊成功救治一名低級別子宮內膜間質肉瘤貫穿生殖道多部位伴重度貧血的患者，手術難度極高!

　　病情分析

　　49歲的王女士(化名)因“陰道不規(guī)則出血4月余，出血量驟增10天”緊急轉入婦科三病區(qū)救治。患者曾在外院接受抗感染及縮宮治療3天，但病情持續(xù)惡化：血紅蛋白從106g/L急劇降至79g/L(重度貧血);婦科超聲與盆腔磁共振結果存在診斷矛盾;婦科檢查時“陰道內紫色變性占位直徑超15cm”;子宮增大如孕6月，伴隨大量血塊脫落，更因宮腔巨大占位壓迫導致尿潴留，生命體征面臨嚴峻挑戰(zhàn)。

　　面對如此危急的病情，徐州市婦幼保健院迅速啟動多學科協(xié)作機制。婦科腫瘤專家團隊細致查體并結合影像學檢查結果充分評估，同時聯(lián)合放射科、超聲科、麻醉科、病理科、輸血科等多科室專家協(xié)作診療，制定精準的手術方案后行經(jīng)腹子宮切除術+雙側附件切除術，術后患者壓迫癥狀消失，經(jīng)過圍術期的精細化管理，目前患者病情穩(wěn)定，各項指標已基本恢復正常。

　　科普知多少

　　低級別子宮內膜間質肉瘤(LG-ESS)

　　臨床表現(xiàn)：LG-ESS患者多無特異性臨床癥狀，最常見的臨床癥狀為異常陰流血、盆腔痛和自我發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，部分患者以子宮外轉移灶癥狀為首發(fā)(最常見的是卵巢和肺)，約1/4的患者無明顯臨床癥狀。另有罕見報道LG-ESS向靜脈內生長，甚至沿盆腔靜脈及下腔靜脈延伸至心腔者，臨床表現(xiàn)類似于脈管內平滑肌瘤病(IVL)，患者表現(xiàn)為進行性呼吸困難、腹痛和下肢浮腫等。

　　病因：目前尚無明確的發(fā)病風險因素，僅有部分文獻報道可能與長期他莫西芬或雌激素應用史、盆腔放射治療史、肥胖、糖尿病及初潮年齡小相關。

　　治療及預后：分期是低級別子宮內膜間質肉瘤最重要的預后因素，早期患者的標準手術范圍是全子宮切除+雙側附件切除術。LG-ESS是激素依賴性的低度惡性腫瘤。I期患者全子宮切除術后(尤其是絕經(jīng)后和接受雙側附件切除者)可隨訪觀察：II~V期患者推薦激素治療。芳香化酶抑制劑(aromatase inhibitors，AIs)

　　是LG-ESS患者術后的首選輔助治療方式，另外，根據(jù)患者的期別及權衡個體情況下，也可以選擇放療及化療。

　　專家介紹

　　梁麗 婦女保健部部長 婦科三區(qū)主任

　　醫(yī)學碩士，婦科腫瘤綜合治療病區(qū)主任;中國婦幼保健學會婦泌分會委員;徐州市婦科腫瘤學會主委;江蘇省計劃生育學會委員;江蘇省醫(yī)保基金監(jiān)管專家?guī)斐蓡T;第十七屆云龍區(qū)人大代表。

　　擅長：各類婦科微無創(chuàng)手術，各類婦科良惡性腫瘤，婦科腫瘤的生育力保護及婦科內分泌疾病診治。多次獲得江蘇省衛(wèi)生廳新技術引進獎、徐州市科技進步獎、淮海科技進步獎、徐州市科技局資助課題、徐州市衛(wèi)生局新技術引進獎等。并在國內核心期刊及SCI發(fā)表論文十余篇。

　　專家門診：周一、周五全天。

　　肖潔 婦科三區(qū)副主任 主任醫(yī)師

　　徐州醫(yī)科大學碩士生導師，江蘇省第二周期重點人才。具有扎實的理論基礎及臨床經(jīng)驗，熟練掌握各種婦科常見病及多發(fā)病的診治，尤其擅長婦科良惡性腫瘤、子宮內膜異位癥、女性不孕癥、異常子宮出血、婦科內分泌、復發(fā)性流產(chǎn)等。熟練掌握婦科宮腹腔鏡微創(chuàng)手術。主持完成江蘇省重點人才資助項目1項，徐州市課題2項，發(fā)表學術論文10余篇，其中第一作者SCI論文3篇、中華類期刊1篇。中國婦幼保健協(xié)會婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會青年委員、江蘇省醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會第二屆青委會委員、江蘇省第二屆醫(yī)療損害鑒定專家?guī)扈b定專家，徐州市醫(yī)學會婦科腫瘤專業(yè)委員會副主任委員、徐州市抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會第二屆副主任委員、徐州市基層醫(yī)院婦幼專委會主任委員。

　　專家門診：周五全天。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122