全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：三年抱倆，兒女雙全，一家人皆大歡喜，可是寶媽卻悶悶不樂!因為她發現自己患上了難言之隱——一打噴嚏就漏尿。徐州市婦幼保健院產后康復門診聶冰主任建議：女性在產后42天一定要進行盆底肌的監測評估，發現問題要及時進行康復治療。

　　二胎辣媽產后出現漏尿和子宮脫垂

　　今年28歲的辣媽劉女士，三年之內順產生下兩個寶寶，第一胎是個男孩，第二胎生了一個小公主，兒女雙全，家人都特別高興，只有她悶悶不樂。因為她發現自己從生完二寶以后，一打噴嚏就出現漏尿的情況，為此她非常苦惱。

　　產后42天，劉女士來到徐州市婦幼保健院產后康復門診。

　　她告訴門診醫生，她第一胎是順產，大寶還不到一歲，忽然又意外懷孕了，因為第一胎是順產，所以就留下了孩子。在二胎懷孕后期，她就出現了打噴嚏、咳嗽漏尿的情況，本以為生完寶寶就會好轉，可是生完孩子以后，這種情況并沒有改善，讓她感覺特別苦惱。

　　產后康復門診的聶冰主任給她做了盆底功能的檢查和評估，發現劉女士盆底肌力值明顯低于正常值，而且盆底三維彩超也顯示膀胱和子宮脫垂的問題比較嚴重。

　　“為什么我第一胎沒有出現這些情況?這一次懷孕就出現漏尿、脫垂這么嚴重?”劉女士非常不解。

　　聶冰主任解釋，盆底肌在第一胎懷孕時，其實已經出現了功能下降，產后盆底肌還沒有恢復的時候，接著又一次懷孕，加重了盆底肌損傷，所以才導致她子宮和膀胱脫垂比較嚴重。

　　“我才20多歲，這可怎么辦呀!”看到檢查結果，劉女士非常擔憂。聶主任告訴她既然已經出現這種情況，就應在產后盡快進行盆底肌功能的康復，現在有很多有效的治療方法，只要積極治療就可以得到改善。

　　根據劉女士的情況，聶主任為她制定了盆底磁+電刺激+生物反饋及家庭訓練的綜合治療方案，經過兩個療程的治療后，劉女士再來復查后露出了笑臉。現在打噴嚏已經不再漏尿了，而且子宮和膀胱脫垂的情況也得到了改善。

　　女性生孩子后 為何會出現盆底功能障礙?

　　聶主任說：“在臨床上發現，在我國已婚已育女性中，一半以上存在不同程度的盆底功能障礙。劉女士出現的打噴嚏、咳嗽后漏尿，就是壓力性尿失禁，這是一種女性盆底功能障礙疾病，主要是女性的盆底肌松弛和韌帶松弛而造成的。”

　　女性盆底是一個有機的整體，由盆底的多層肌肉、肌膜、結締組織和神經組織組成。盆底肌是一個很特別的肌肉組織，它存在于女性的骨盆里，連接著尿道、陰道、肛門。雖然同屬于肌肉纖維，但盆底肌和其他的肢體肌肉不一樣，它像彈簧吊床一樣，承托和支撐著膀胱、子宮、直腸等內臟器官，具有多項生理功能，可以控制排尿和排便及正常的性功能等。

　　在妊娠過程中，隨著子宮和胎兒的不斷增大，重力作用導致增大的子宮和胎兒整個都壓向盆底組織，在持續的受壓過程中，盆底肌肉和韌帶就會出現不斷的被牽拉，導致肌肉功能下降和韌帶的松弛。

　　如果胎兒從陰道分娩，那么在分娩的過程中,盆底組織進一步受到擴張和壓力，它的損傷會進一步加重。所以，很多孕產婦在孕晚期、產后出現了盆底肌功能障礙，其中常見的就是壓力性尿失禁，主要癥狀就是在咳嗽、打噴嚏、大笑、甚至上下樓梯，在腹壓增加的時候出現不可控制的漏尿癥狀。

　　產后盆底康復對女性非常重要

　　“盆底功能障礙嚴重時，會對女性造成很多危害，比如：漏尿、子宮脫垂、膀胱脫垂等。如果不及時治療，會對女性的生活和社交造成很大的影響。”

　　聶主任說，無論是剖腹產和順產，在懷孕過程中，子宮和胎兒的增大都會對盆底肌造成損傷，所以都要在產后42天進行盆底肌的監測評估，如果發現問題都需要及時進行康復治療。目前，盆底肌康復治療的方法有很多，比如：電刺激治療法、生物反饋療法，盆底磁刺激療法以及一些盆底肌肉的家庭鍛煉。專業醫生會根據每個人的情況推薦不同的康復方案。

　　聶冰主任說，有些人覺得還要生二胎，可以等二胎生完再做康復。其實這個觀點是錯誤的，無論是一胎還是二胎，產后都要及早做盆底肌康復，及早恢復盆底肌功能，如果損傷嚴重就很難恢復了。

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