全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：小腹兩側隱隱的痛，奔走周邊省市各大醫院，以慢性盆腔痛治療，但反復治療無果，這樣度日如年的“疼痛”生活，王女士一熬就是十余年!
近日，經其他醫院專家介紹，患者專門從外地趕來找到李桂林教授，希望李教授可以幫她徹底解決病痛。經檢查，該患者有明顯下腹部按壓痛，但B超顯示按壓痛點并無明顯異常。同時患者還伴有“子宮脫垂II度、陰道前后壁脫垂II度”。
入院后，李桂林教授團隊首先為患者予以中藥外敷及陰道塞藥治療，并進一步完善各項檢查、排除手術禁忌。在患者腹痛好轉后，李教授團隊為其行腹腔鏡全子宮及雙附件切除加陰道前后壁修補術。在術中為患者積極查找腹痛原因，經驗豐富的李教授心細如絲，經探究發現困擾病患十余年的病痛竟是腹腔痛點處血管畸形，隨即為其進行處理。
術后李桂林教授介紹，該患者有長時間慢性盆腔痛表現合并有子宮陰道壁脫垂，但其主要訴求是幫助找到折磨她十余年的慢性盆腔痛病因。因此在制定手術方案時，我們也在盡力尋找慢性盆腔痛病因。幸運的是，盆底功能障礙性疾病得到治療，慢性盆腔痛也得到了精準治療。慢性盆腔痛病因很復雜，大致有九大原因，需要根據每個病人的病情逐一排查確定病因，針對每個病人不同病因，做相應治療。
慢性盆腔痛
慢性盆腔痛是指持續6個月以上的非周期性盆腔疼痛，涉及多種可能的病因。以下是常見的九大原因：
1. 婦科原因
子宮內膜異位癥：子宮內膜組織生長在子宮外，引起炎癥和粘連。
盆腔炎性疾病(PID)后遺癥：既往感染導致輸卵管、卵巢粘連或積水。
子宮腺肌癥：子宮內膜侵入子宮肌層，導致痛經和慢性疼痛。
盆腔粘連：術后或感染后的纖維組織粘連，牽拉器官引發疼痛。
2. 泌尿系統疾病
間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征：膀胱慢性炎癥，表現為尿頻、尿急和盆腔壓迫痛。
慢性尿路感染：反復感染或尿道綜合征。
3. 消化系統疾病
腸易激綜合征(IBS)：功能性腸病，伴腹脹、排便習慣改變。
炎癥性腸病(如克羅恩病、潰瘍性結腸炎)：腸道慢性炎癥可能波及盆腔。
4. 肌肉骨骼問題
盆底肌功能障礙：肌肉痙攣或過度緊張(如提肛肌綜合征)。
肌筋膜疼痛綜合征：觸發點疼痛，可能源于手術或創傷。
5. 神經性疼痛
盆腔神經壓迫或損傷(如術后瘢痕、疝氣)。
帶狀皰疹后神經痛：累及骶神經根。
6. 心理因素
抑郁、焦慮或創傷史(如性虐待)可能加重疼痛感知。
7. 慢性盆腔充血綜合征
盆腔靜脈曲張導致淤血，常見于多產女性。
8. 內分泌/代謝因素
激素失衡(如雌激素優勢)可能加重子宮內膜異位癥或腺肌癥疼痛。
9. 其他原因
腫瘤(如卵巢癌、子宮肌瘤壓迫)。
功能性疼痛(無明確器質性病變，可能與中樞敏化有關)。
診斷要點
詳細病史：
疼痛性質、周期、伴隨癥狀(如月經、排尿、排便)。
體格檢查：
婦科檢查、盆底肌評估、壓痛觸發點。
輔助檢查：
超聲/MRI、腹腔鏡(金標準用于內異癥)、尿動力學檢查等。
治療原則
病因治療：
如激素療法(內異癥)、抗生素(感染)、手術(粘連松解)。
多學科聯合：
疼痛科(神經阻滯)、理療(盆底康復)、心理干預。
對癥管理：
非甾體抗炎藥(NSAIDs)、抗抑郁藥(如阿米替林)。
專家介紹
李桂林
主任醫師
副院長
碩士生導師，國家衛健委婦科內鏡與微創技術培訓基地中心主任;中國優生優育婦幼保健工作委員會副主任委員;中國醫師協會內鏡醫師分會第一屆婦科內鏡專業委員會委員;中國婦幼保健協會婦幼微創專業委員會婦科腹腔鏡學組委員;江蘇省婦幼保健協會婦科微創專業委員會副主任委員;江蘇省婦幼保健協會婦科內分泌與絕經學會副主任委員;江蘇省醫學會婦產科分會委員;江蘇省醫學會婦產科專業委員會婦科腫瘤學組委員。擅長各類婦科微無創手術，各類婦科良惡性腫瘤，盆底功能障礙性疾病，女性復雜生殖道畸形矯治及女性不孕癥的綜合診治。
專家門診：周二全天。
金欣
主任醫師
援疆婦科專家，中國婦幼保健協會婦幼微創專業委員會婦科腹腔鏡學組青年委員，中國婦幼保健協會婦科智能(AI)醫學專業委員會青年委員，中國健康管理協會婦幼健康管理分會第二屆理事會理事，江蘇省醫師協會微無創醫學專業委員會婦科學組委員，世界內鏡醫師協會婦科內鏡江蘇省專家委員會副秘書長，中國老年保健協會功能修復分會委員。擅長婦科宮腹腔鏡手術治療婦科良惡性腫瘤、子宮內膜異位癥相關疾病及盆底功能障礙性疾病等。獲得江蘇省醫學新技術引進二等獎一項，徐州市醫學新技術引進一等獎兩項，三等獎一項，主持及參與市廳級課題5項，發表學術論文10余篇，授權發明專利及實用新型專利近20項。
專家門診：周一全天。
徐州導醫熱線：0516-85707122
