徐州市婦幼保健院康復(fù)科：產(chǎn)后3個月內(nèi)常見疼痛及應(yīng)對策略

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：產(chǎn)婦滿月后，隨著身體逐步恢復(fù)，開始更深度地參與寶寶的日常照護，長期坐立喂奶，彎腰換尿布，還要在寶寶哭鬧時持續(xù)抱娃安撫。這些高強度的照料工作，讓產(chǎn)后媽媽們常常無暇顧及自身，身體長期處于超負荷狀態(tài)，得不到及時休息與調(diào)整。長此以往，極易誘發(fā)頸肩腰背痛、尾骨疼痛、手腕不適等多種產(chǎn)后疼痛問題。為幫助寶媽們緩解這些困擾，徐州市婦幼保健院康復(fù)科主任醫(yī)師郭文文總結(jié)了一套系統(tǒng)的應(yīng)對方案。

　　產(chǎn)后肩頸腰背痛

　　產(chǎn)后媽媽因抱寶寶而長時間保持某一個姿勢，可能誘發(fā)肩頸或腰背不適;在生活中過度勞累、長時間低頭或受寒也容易導(dǎo)致支配頸肩腰背部肌肉和神經(jīng)受壓，引發(fā)肩頸腰背痛區(qū)域疼痛。研究表明，產(chǎn)后肩頸腰背痛的發(fā)生率為45%-76%，也就是說每2-3個女性就會有1個發(fā)生腰背痛。

　　應(yīng)對方略

　　1.為了緩解產(chǎn)后疼痛，休息至關(guān)重要。建議寶媽避免長時間保持同一姿勢，如久坐喂奶、久站換尿布，防止局部肌肉持續(xù)緊張。

　　2.如果不注意保暖導(dǎo)致腰背部受涼，可能會出現(xiàn)局部肌肉僵硬，疼痛等癥狀，可以通過局部熱敷的方式改變。

　　徐州市婦幼保健院康復(fù)科采取針灸，理療，推拿等方式治療各種產(chǎn)后肩頸腰背痛，通過針灸和低頻電刺激，放松腰背部肌肉、增強腹部深層肌肉力量、減輕腰背部肌肉負擔(dān)，效果顯著。

　　尾骨痛

　　一些新媽媽在仰臥、坐位或用力如廁時，感到脊柱最下端疼痛，特別是坐在硬物上痛感會加重。這種情況多因產(chǎn)婦骨盆偏狹窄，或胎兒頭部過大，分娩時胎頭通過產(chǎn)道時將尾骨及肌肉擠傷。隨著身體的自我修復(fù)，多數(shù)產(chǎn)婦的尾骨疼痛癥狀會在分娩后的一到兩個月內(nèi)逐漸緩解。

　　應(yīng)對方略

　　1.胎兒過大(超過4千克)或孕婦骨盆狹窄，分娩時及時采取手術(shù)助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　2.疼痛處熱敷。

　　3.不要仰臥，坐時避免與硬物接觸，墊上柔軟的墊子或橡皮圈。

　　徐州市婦幼保健院康復(fù)科使用手法矯正可以復(fù)位偏移正常位置的尾骨，短時間內(nèi)可以減輕尾骨痛的癥狀。另外可通過理療，針灸等方式治療緩解產(chǎn)后尾骨痛。

　　手腕痛

　　由于孕產(chǎn)期體內(nèi)荷爾蒙變化，新手媽媽易形成手腕韌帶水腫，肌腱變得脆弱;加上抱寶寶的姿勢不當(dāng)、時間太久，造成手腕肌腱勞傷，醫(yī)學(xué)稱為“腕管綜合癥”，俗稱“媽媽腕”。

　　應(yīng)對方略

　　1.注意保暖，輕輕按摩手腕;熱敷患處，盡量不接觸涼水。

　　2.抱寶寶的姿勢與手法要正確，避免單手抱，不要抱得太久，不要過分依賴手腕的力量，將寶寶靠近自己的身體，以獲得較佳的力學(xué)支撐。

　　3.堅持鍛煉，如多做大拇指與手腕的彎曲、伸直、外展、內(nèi)收等動作。

　　足跟痛

　　產(chǎn)后足跟痛，中醫(yī)學(xué)歸咎于產(chǎn)后腎虛。如若產(chǎn)后女性經(jīng)常赤腳使足跟外露，或常穿硬底、彎曲度高的高跟鞋，使得產(chǎn)后本已虛弱的足部肌肉不能得到休息，氣血失于溫養(yǎng)而不流暢，就很容易導(dǎo)致足跟痛。

　　應(yīng)對方略

　　1.產(chǎn)后3個月內(nèi)不要穿高跟鞋和硬底鞋。

　　2.穿涼鞋或拖鞋時最好穿上襪子。

　　3.適當(dāng)補鈣，采用以補腎為主的食療和理療，積極調(diào)養(yǎng)。

　　徐州市婦幼保健院自主研制的產(chǎn)后扶正合劑，具有益氣養(yǎng)血活血，散寒通絡(luò)除痹的功效，對產(chǎn)后頸肩腰背痛，手腕痛，足跟痛等都有很好的療效。如果產(chǎn)后女性出現(xiàn)氣血兩虛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)不適、疼痛、屈伸不利、麻木僵硬、關(guān)節(jié)功能輕度受限等癥狀可以考慮服用產(chǎn)后扶正合劑。該合劑在益氣養(yǎng)血和緩解產(chǎn)后不適方面收獲了產(chǎn)婦的廣泛好評。

　　梨狀肌綜合征

　　在我們接診產(chǎn)后42天檢查時，有很多媽媽跟我們治療師反映有“屁股痛”“連著大腿小腿一塊疼痛的一個癥狀。疼痛的位置比較深向下肢放射，在久坐、久站、爬樓梯后疼痛加重”，這種情況要考慮是否患有梨狀肌綜合征了。

　　孕期壓迫是導(dǎo)致產(chǎn)后梨狀肌綜合征的最常見原因。孕期子宮重量增加，體積變大，對骨盆側(cè)壁肌肉長時間持續(xù)擠壓，梨狀肌損傷后，局部充血水腫或痙攣，導(dǎo)致梨狀肌肥厚壓迫坐骨神經(jīng)而出現(xiàn)癥狀。那么如何緩解這種癥狀呢?

　　應(yīng)對方略

　　1.調(diào)整坐姿和睡姿。

　　(1)在坐姿方面，應(yīng)避免翹二郎腿;同時切忌久坐不動，建議定時起身活動。就座椅選擇而言，人體工學(xué)椅能契合人體曲線，提供良好支撐;或可在普通座椅上加置合適的腰托和稍軟墊子，坐立時務(wù)必坐滿整個椅面，讓腰部和臀部均勻受力，避免局部過度受壓。

　　(2)睡覺的時候，可以在腿部墊個枕頭，將雙腿墊高一些，盡量左右交替?zhèn)扰P，并開始使用長枕頭夾住側(cè)臥。

　　2.正確的起床姿勢十分關(guān)鍵。建議產(chǎn)婦清晨醒來時，避免直接猛然坐起或跳下床，可先轉(zhuǎn)為側(cè)臥位，緩慢將雙腿移至床邊放下，隨后用手臂力量緩緩撐起上半身至坐立狀態(tài)，稍作停留適應(yīng)后，再慢慢起身站立。

　　3.物理緩解

　　(1)可以用熱毛巾對疼痛的位置進行熱敷，或者洗澡后進行適當(dāng)?shù)胤潘砂茨Γ潘删植考∪狻?/p>

　　(2)拉伸緩解保持適度的運動，稍作拉伸和舒展身體，也能有效緩解疼痛感，比如孕婦瑜伽、適當(dāng)散步或者游泳。

　　最后如若經(jīng)過上述的操作，疼痛還是沒有緩解，建議寶媽盡早來進行專業(yè)機構(gòu)評估與治療。

　　徐州市婦幼保健院盆底康復(fù)中心采取盆底磁治療梨狀肌綜合征。盆底磁治療是一種新興的康復(fù)治療方法，它通過磁場作用于人體，使組織細胞產(chǎn)生生理、生化的改變，無刺激，無侵入性，從而幫助治療梨狀肌綜合征等外周疼痛，使患者早日遠離疼痛，恢復(fù)身體!

　　性交痛

　　產(chǎn)后媽媽出現(xiàn)同房疼痛的原因復(fù)雜多樣，涵蓋激素水平變化、陰道及外陰損傷、炎癥、盆底肌張力高以及傷口未完全恢復(fù)等多個方面。相關(guān)研究顯示，49%-83%的產(chǎn)后女性會經(jīng)歷性交痛，其中初產(chǎn)婦產(chǎn)后性交痛發(fā)生率高達70.6%，42.9%的女性在性生活過程中存在不同程度的疼痛困擾。這種情況不僅嚴(yán)重影響性生活質(zhì)量，還會對夫妻感情穩(wěn)定及日常生活質(zhì)量造成負面影響。

　　在諸多致痛因素中，盆底肌張力高和傷口未完全恢復(fù)尤為突出。盆底肌張力高多由分娩時盆底肌肉損傷引發(fā)，若產(chǎn)后盆底肌未能得到充分休息，肌纖維持續(xù)處于緊張痙攣狀態(tài)，會進一步加劇肌張力異常。臨床上，部分患者在指檢時可發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)存在明顯疼痛點，直接導(dǎo)致同房時疼痛加劇。那么，該如何有效緩解這些癥狀呢?

　　應(yīng)對方略

　　1.注重外陰清潔與炎癥治療。產(chǎn)后應(yīng)特別重視外陰衛(wèi)生，保持局部清潔干爽。若出現(xiàn)陰道分泌物增多、瘙癢或疼痛等癥狀，很可能是陰道炎作祟。作為引發(fā)性交痛的常見誘因之一，及時就醫(yī)診斷并規(guī)范治療陰道炎，能夠有效緩解因炎癥刺激導(dǎo)致的性交不適。

　　2.關(guān)注哺乳期激素變化影響。處于哺乳期的女性，因體內(nèi)高泌乳素水平抑制雌激素分泌，會致使陰道壁變薄、彈性降低且潤滑能力不足，這些生理改變也是引發(fā)性交疼痛的重要因素。了解這一特殊時期的身體變化，有助于女性提前做好準(zhǔn)備并采取相應(yīng)緩解措施。

　　對于以上的情況，徐州市婦幼保健院盆底康復(fù)中心臨床上采取盆底肌筋膜手法按摩、電刺激、磁刺激、生物反饋以及腹式呼吸盆底肌放松訓(xùn)練和家庭訓(xùn)練來治療性交痛。

　　盆底肌筋膜手法按摩主要通過醫(yī)護人員觸摸盆底肌群，找到觸發(fā)點，通過按壓法或拉伸法等手法放松緊張的肌肉群，放松肌肉神經(jīng)。盆底肌肉低頻電刺激聯(lián)合盆底磁刺激能夠改善疼痛痙攣肌肉的血液循環(huán)，松解痙攣疼痛的肌索，解決痙攣肌索血液供應(yīng)減少的問題，逐步修復(fù)受損傷的盆底肌肉，緩解性交痛。

　　徐州市婦幼保健院康復(fù)科

　　徐州市婦幼保健院康復(fù)科是以服務(wù)廣大婦女兒童、促進母嬰身心健康為宗旨為特色的婦女兒童康復(fù)中心。

　　產(chǎn)后康復(fù)

　　產(chǎn)后康復(fù)科設(shè)有產(chǎn)后康復(fù)門診、盆底康復(fù)門診、康復(fù)門診、哺乳期乳腺疾病專科門診、產(chǎn)后減重門診、中醫(yī)康復(fù)治療室、乳腺康復(fù)治療室、光波治療室、盆底康復(fù)治療中心等。科室引進了國際先進的產(chǎn)后康復(fù)和盆底康復(fù)設(shè)備，開展產(chǎn)后42天常規(guī)體檢，盆底功能障礙性疾病的診治、催乳、乳腺疏通、會陰及腹部傷口康復(fù)治療、促進子宮復(fù)舊、肩頸腰背疼痛治療、腹直肌分離、恥骨聯(lián)合分離癥治療等，擁有徐州地區(qū)最大規(guī)模的盆底康復(fù)中心。

　　兒童康復(fù)

　　兒童康復(fù)科設(shè)有兒童康復(fù)門診、物理治療室、語言言語治療室、作業(yè)治療室、運動治療室、感覺統(tǒng)合治療室、多感官訓(xùn)練室等。對腦癱高危兒、語言發(fā)育落后、發(fā)育遲緩的孩子進行隨訪、監(jiān)測、評估與干預(yù)，同時運用傳統(tǒng)中醫(yī)推拿按摩，治療小兒肌性斜頸、小兒臂叢神經(jīng)損傷、兒童先天髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、兒童先天髖關(guān)節(jié)脫位、馬蹄足內(nèi)翻等功能障礙性疾病，以及小兒常見病多發(fā)病的中醫(yī)外治療法治療。

　　科室榮譽

　　1、江蘇省產(chǎn)后康復(fù)實訓(xùn)基地

　　2、歐洲生物反饋協(xié)會會員單位

　　3、中華中醫(yī)藥學(xué)會外治分會常務(wù)委員單位

　　4、蘇皖地區(qū)盆底MDT診療聯(lián)盟副理事長單位

　　5、淮海經(jīng)濟區(qū)康復(fù)聯(lián)盟副理事長單位