徐州市婦幼保健院康復科：產后3個月內常見疼痛及應對策略

　　全程導醫網徐州婦幼保健頻道：產婦滿月后，隨著身體逐步恢復，開始更深度地參與寶寶的日常照護，長期坐立喂奶，彎腰換尿布，還要在寶寶哭鬧時持續抱娃安撫。這些高強度的照料工作，讓產后媽媽們常常無暇顧及自身，身體長期處于超負荷狀態，得不到及時休息與調整。長此以往，極易誘發頸肩腰背痛、尾骨疼痛、手腕不適等多種產后疼痛問題。為幫助寶媽們緩解這些困擾，徐州市婦幼保健院康復科主任醫師郭文文總結了一套系統的應對方案。

　　產后肩頸腰背痛

　　產后媽媽因抱寶寶而長時間保持某一個姿勢，可能誘發肩頸或腰背不適;在生活中過度勞累、長時間低頭或受寒也容易導致支配頸肩腰背部肌肉和神經受壓，引發肩頸腰背痛區域疼痛。研究表明，產后肩頸腰背痛的發生率為45%-76%，也就是說每2-3個女性就會有1個發生腰背痛。

　　應對方略

　　1.為了緩解產后疼痛，休息至關重要。建議寶媽避免長時間保持同一姿勢，如久坐喂奶、久站換尿布，防止局部肌肉持續緊張。

　　2.如果不注意保暖導致腰背部受涼，可能會出現局部肌肉僵硬，疼痛等癥狀，可以通過局部熱敷的方式改變。

　　徐州市婦幼保健院康復科采取針灸，理療，推拿等方式治療各種產后肩頸腰背痛，通過針灸和低頻電刺激，放松腰背部肌肉、增強腹部深層肌肉力量、減輕腰背部肌肉負擔，效果顯著。

　　尾骨痛

　　一些新媽媽在仰臥、坐位或用力如廁時，感到脊柱最下端疼痛，特別是坐在硬物上痛感會加重。這種情況多因產婦骨盆偏狹窄，或胎兒頭部過大，分娩時胎頭通過產道時將尾骨及肌肉擠傷。隨著身體的自我修復，多數產婦的尾骨疼痛癥狀會在分娩后的一到兩個月內逐漸緩解。

　　應對方略

　　1.胎兒過大(超過4千克)或孕婦骨盆狹窄，分娩時及時采取手術助產或剖宮產手術。

　　2.疼痛處熱敷。

　　3.不要仰臥，坐時避免與硬物接觸，墊上柔軟的墊子或橡皮圈。

　　徐州市婦幼保健院康復科使用手法矯正可以復位偏移正常位置的尾骨，短時間內可以減輕尾骨痛的癥狀。另外可通過理療，針灸等方式治療緩解產后尾骨痛。

　　手腕痛

　　由于孕產期體內荷爾蒙變化，新手媽媽易形成手腕韌帶水腫，肌腱變得脆弱;加上抱寶寶的姿勢不當、時間太久，造成手腕肌腱勞傷，醫學稱為“腕管綜合癥”，俗稱“媽媽腕”。

　　應對方略

　　1.注意保暖，輕輕按摩手腕;熱敷患處，盡量不接觸涼水。

　　2.抱寶寶的姿勢與手法要正確，避免單手抱，不要抱得太久，不要過分依賴手腕的力量，將寶寶靠近自己的身體，以獲得較佳的力學支撐。

　　3.堅持鍛煉，如多做大拇指與手腕的彎曲、伸直、外展、內收等動作。

　　足跟痛

　　產后足跟痛，中醫學歸咎于產后腎虛。如若產后女性經常赤腳使足跟外露，或常穿硬底、彎曲度高的高跟鞋，使得產后本已虛弱的足部肌肉不能得到休息，氣血失于溫養而不流暢，就很容易導致足跟痛。

　　應對方略

　　1.產后3個月內不要穿高跟鞋和硬底鞋。

　　2.穿涼鞋或拖鞋時最好穿上襪子。

　　3.適當補鈣，采用以補腎為主的食療和理療，積極調養。

　　徐州市婦幼保健院自主研制的產后扶正合劑，具有益氣養血活血，散寒通絡除痹的功效，對產后頸肩腰背痛，手腕痛，足跟痛等都有很好的療效。如果產后女性出現氣血兩虛、肌肉酸痛、關節不適、疼痛、屈伸不利、麻木僵硬、關節功能輕度受限等癥狀可以考慮服用產后扶正合劑。該合劑在益氣養血和緩解產后不適方面收獲了產婦的廣泛好評。

　　梨狀肌綜合征

　　在我們接診產后42天檢查時，有很多媽媽跟我們治療師反映有“屁股痛”“連著大腿小腿一塊疼痛的一個癥狀。疼痛的位置比較深向下肢放射，在久坐、久站、爬樓梯后疼痛加重”，這種情況要考慮是否患有梨狀肌綜合征了。

　　孕期壓迫是導致產后梨狀肌綜合征的最常見原因。孕期子宮重量增加，體積變大，對骨盆側壁肌肉長時間持續擠壓，梨狀肌損傷后，局部充血水腫或痙攣，導致梨狀肌肥厚壓迫坐骨神經而出現癥狀。那么如何緩解這種癥狀呢?

　　應對方略

　　1.調整坐姿和睡姿。

　　(1)在坐姿方面，應避免翹二郎腿;同時切忌久坐不動，建議定時起身活動。就座椅選擇而言，人體工學椅能契合人體曲線，提供良好支撐;或可在普通座椅上加置合適的腰托和稍軟墊子，坐立時務必坐滿整個椅面，讓腰部和臀部均勻受力，避免局部過度受壓。

　　(2)睡覺的時候，可以在腿部墊個枕頭，將雙腿墊高一些，盡量左右交替側臥，并開始使用長枕頭夾住側臥。

　　2.正確的起床姿勢十分關鍵。建議產婦清晨醒來時，避免直接猛然坐起或跳下床，可先轉為側臥位，緩慢將雙腿移至床邊放下，隨后用手臂力量緩緩撐起上半身至坐立狀態，稍作停留適應后，再慢慢起身站立。

　　3.物理緩解

　　(1)可以用熱毛巾對疼痛的位置進行熱敷，或者洗澡后進行適當地放松按摩，放松局部肌肉。

　　(2)拉伸緩解保持適度的運動，稍作拉伸和舒展身體，也能有效緩解疼痛感，比如孕婦瑜伽、適當散步或者游泳。

　　最后如若經過上述的操作，疼痛還是沒有緩解，建議寶媽盡早來進行專業機構評估與治療。

　　徐州市婦幼保健院盆底康復中心采取盆底磁治療梨狀肌綜合征。盆底磁治療是一種新興的康復治療方法，它通過磁場作用于人體，使組織細胞產生生理、生化的改變，無刺激，無侵入性，從而幫助治療梨狀肌綜合征等外周疼痛，使患者早日遠離疼痛，恢復身體!

　　性交痛

　　產后媽媽出現同房疼痛的原因復雜多樣，涵蓋激素水平變化、陰道及外陰損傷、炎癥、盆底肌張力高以及傷口未完全恢復等多個方面。相關研究顯示，49%-83%的產后女性會經歷性交痛，其中初產婦產后性交痛發生率高達70.6%，42.9%的女性在性生活過程中存在不同程度的疼痛困擾。這種情況不僅嚴重影響性生活質量，還會對夫妻感情穩定及日常生活質量造成負面影響。

　　在諸多致痛因素中，盆底肌張力高和傷口未完全恢復尤為突出。盆底肌張力高多由分娩時盆底肌肉損傷引發，若產后盆底肌未能得到充分休息，肌纖維持續處于緊張痙攣狀態，會進一步加劇肌張力異常。臨床上，部分患者在指檢時可發現陰道內存在明顯疼痛點，直接導致同房時疼痛加劇。那么，該如何有效緩解這些癥狀呢?

　　應對方略

　　1.注重外陰清潔與炎癥治療。產后應特別重視外陰衛生，保持局部清潔干爽。若出現陰道分泌物增多、瘙癢或疼痛等癥狀，很可能是陰道炎作祟。作為引發性交痛的常見誘因之一，及時就醫診斷并規范治療陰道炎，能夠有效緩解因炎癥刺激導致的性交不適。

　　2.關注哺乳期激素變化影響。處于哺乳期的女性，因體內高泌乳素水平抑制雌激素分泌，會致使陰道壁變薄、彈性降低且潤滑能力不足，這些生理改變也是引發性交疼痛的重要因素。了解這一特殊時期的身體變化，有助于女性提前做好準備并采取相應緩解措施。

　　對于以上的情況，徐州市婦幼保健院盆底康復中心臨床上采取盆底肌筋膜手法按摩、電刺激、磁刺激、生物反饋以及腹式呼吸盆底肌放松訓練和家庭訓練來治療性交痛。

　　盆底肌筋膜手法按摩主要通過醫護人員觸摸盆底肌群，找到觸發點，通過按壓法或拉伸法等手法放松緊張的肌肉群，放松肌肉神經。盆底肌肉低頻電刺激聯合盆底磁刺激能夠改善疼痛痙攣肌肉的血液循環，松解痙攣疼痛的肌索，解決痙攣肌索血液供應減少的問題，逐步修復受損傷的盆底肌肉，緩解性交痛。

　　徐州市婦幼保健院康復科

　　徐州市婦幼保健院康復科是以服務廣大婦女兒童、促進母嬰身心健康為宗旨為特色的婦女兒童康復中心。

　　產后康復

　　產后康復科設有產后康復門診、盆底康復門診、康復門診、哺乳期乳腺疾病專科門診、產后減重門診、中醫康復治療室、乳腺康復治療室、光波治療室、盆底康復治療中心等。科室引進了國際先進的產后康復和盆底康復設備，開展產后42天常規體檢，盆底功能障礙性疾病的診治、催乳、乳腺疏通、會陰及腹部傷口康復治療、促進子宮復舊、肩頸腰背疼痛治療、腹直肌分離、恥骨聯合分離癥治療等，擁有徐州地區最大規模的盆底康復中心。

　　兒童康復

　　兒童康復科設有兒童康復門診、物理治療室、語言言語治療室、作業治療室、運動治療室、感覺統合治療室、多感官訓練室等。對腦癱高危兒、語言發育落后、發育遲緩的孩子進行隨訪、監測、評估與干預，同時運用傳統中醫推拿按摩，治療小兒肌性斜頸、小兒臂叢神經損傷、兒童先天髖關節發育不良、兒童先天髖關節脫位、馬蹄足內翻等功能障礙性疾病，以及小兒常見病多發病的中醫外治療法治療。

　　科室榮譽

　　1、江蘇省產后康復實訓基地

　　2、歐洲生物反饋協會會員單位

　　3、中華中醫藥學會外治分會常務委員單位

　　4、蘇皖地區盆底MDT診療聯盟副理事長單位

　　5、淮海經濟區康復聯盟副理事長單位