全程導醫網 徐州婦幼保健院/產科疾病診療：分娩鎮痛可提高產婦分娩質量，解決自然分娩產婦疼痛問題，減少由于疼痛給母嬰帶來的不良影響，提供人性化的醫療服務，樹立自然分娩的信心，降低產后抑郁癥的發生率。大力推進無痛分娩技術的開展和普及，可有效地提高自然分娩率，降低剖宮產率，保證母嬰安全，加快優生醫學的發展。為了降低江蘇省的剖宮產率，江蘇省婦幼保健協會10月16日至18日舉辦了第一屆分娩鎮痛專業委員會學術年會。會議倡導快樂產房，舒適分娩，徐州市婦幼保健院多年來推薦自然順產，那么我們就來談談“分娩鎮痛”，幫助大家了解分娩方式。

　　徐州市婦幼保健院產科主任醫師吳慶榮介紹，十月懷胎，一朝分娩。孩子的出生是媽媽最幸福的時刻，但也是一個痛苦的過程。每個準媽媽都或多或少地從母親或姐妹、朋友那里聽說過分娩疼痛真是讓人受不了，因此安全地、舒適地分娩顯得尤為重要。而作為“人性化服務”的無痛分娩技術，可以使您在麻醉科醫師、產科醫師、助產師的幫助下體驗安全、舒適的分娩。

　　1.自然分娩的過程分為三個產程

　　第一產程，從子宮出現規律的宮縮至宮頸口開全，對于初產婦平均要經歷大約12小時，這時每隔2-3分鐘就出現子宮收縮，同時伴宮頸口擴張，使胎兒進入產道，每次宮縮時就會產生疼痛感覺，尤其是在宮口開大2-75px后，宮縮頻率和強度加快，疼痛越來越重，宮口開至7-200px時，疼痛最劇烈。

　　第二產程，從宮口開全至胎兒娩出，平均經歷1小時。子宮繼續有規律的宮縮，由于胎頭壓迫盆底及直腸，使產婦有大便感，在腹肌和肛提肌的作用下，產婦屏氣用力，推動胎頭下降娩出。這時疼痛感覺較第一產程弱。

　　第三產程，胎盤娩出期，平均10-30分鐘。胎兒娩出后，產婦有一定的輕松感，胎盤娩出后產痛明顯減輕。

　　2.分娩疼痛對產婦和胎兒的影響

　　吳慶榮主任指出，長時間劇烈的產痛會對產婦的身心造成很大傷害。當產痛發生時，產婦身體內的兒茶酚胺大量增加，造成產婦基礎代謝率增加、心率加快、血壓升高、耗氧量增加、子宮血流量降低及子宮收縮不好，因而延長產程。此外，產婦呼吸急促，二氧化碳排出過多，也會使子宮血管收縮，造成胎兒供血不足。由于疼痛難忍，產婦表現為焦慮、恐懼、煩躁及喊叫，影響休息和增加體力消耗，因體力透支和不合作，只好要求選擇剖宮產。3正確認識剖宮產

　　剖宮產只是對于產道異常，胎盤異常(胎盤前置或早剝)、子宮收縮異常和胎兒出現異常變化等不正常狀態時，為保證產婦和胎兒的安全，被迫采取的一種補救措施，而絕不應該用剖宮產做為解決分娩疼痛的一種手段。剖宮產后月經不調和宮外孕的發生率、慢性盆腔炎的發生率和貧血的發生率都比陰道分娩多。目前在我國非醫學指征剖宮產率居高不下，是一種極不正常的現象，它也反映出我國廣大產婦不再愿意忍受分娩過程的痛苦，要求我們麻醉醫師和產科醫師盡快普及分娩鎮痛工作。4無痛分娩知識

　　無痛分娩是俗稱，專業術語應為“分娩鎮痛”。分娩導致許多婦女劇烈的痛苦，而這種痛苦往往被人們視為正常的過程而忽略，產婦劇烈疼痛的經歷理應引起人們對分娩鎮痛的重視。分娩鎮痛可減少產痛引起的不良生理反應，避免子宮胎盤的血流量減少，改善胎兒的氧供，改善子宮收縮的失調現象，增加順產的概率，避免因疼痛過度而導致的不必要的剖宮產。使產婦在分娩時不再遭受痛苦，維持尊容，而真正享受到分娩得子的喜悅和快樂。

　　椎管內阻滯鎮痛：是國內外公認的鎮痛效果最可靠，使用最廣泛的藥物性鎮痛法。其優點是鎮痛效果好，可做到完全無痛，尤其適合于重度產痛的產婦。產婦清醒并可進食進水，可參與產程的全過程;對母嬰幾乎無任何影響，確保產婦在分娩過程中沒有痛苦及母嬰平安。

　　有問必答

　　Q：無痛分娩會傷害到胎兒嗎?

　　A：不會。實行無痛分娩，以維護母親與胎兒的安全為最高原則，無痛分娩的藥物濃度，遠低于一般半身麻醉的劑量，經過胎盤的藥物微乎其微，對胎兒無不良影響。

　　Q：什么時候才開始可以做無痛分娩?

　　A：當產程確定開始的時候，子宮開始出現規律宮縮并主動提出鎮痛要求時，即可實施分娩鎮痛。

　　Q：無痛分娩后是否可以吃東西喝水?

　　A：可以的。而且鼓勵產婦在恰當的時候補充能量是很有必要的。

　　Q：無痛分娩會延長分娩時間嗎?

　　A：過去在無痛分娩時使用的局部麻醉藥物的濃度較高，確實會延長產程，近年來均使用極低濃度的麻醉藥物，不會延長分娩時間。

　　Q：無痛分娩是否會影響產婦的用力?

　　A：原來藥物濃度較大時，有一定的影響，現在藥物劑量減少，宮口開全時停藥，不影響產婦用力。

　　Q：是不是做了無痛分娩后，一定可以自然分娩，而不用剖宮產?

　　A：無痛分娩可以緩解分娩時的疼痛，降低剖宮產率，但不可能完全避免。若出現胎兒窘迫，羊水渾濁，產前出血等異常情況，都需要緊急剖宮產。但不再需要進行背部穿刺，只需通過硬膜外導管直接注入按手術需要打麻醉藥物及劑量即可，縮短了麻醉時間，有利于母嬰的搶救。手術完畢后還可以進行術后鎮痛。

　　Q：是否影響哺乳?

　　A：用藥劑量很小，通過胎盤的要更少，而藥物很快就排泄掉，作用時間短，對哺乳無影響。

　　Q：費用如何?

　　A：分娩鎮痛的技術費用加一次性麻醉包、鎮痛泵及鎮痛藥費用，比自然順產費用多出約七百元，其中部分費用在醫保、生育保險是可以報銷的。

　　專家介紹：吳慶榮，徐州市婦幼保健院產科主任、徐州醫學院兼職副教授。畢業于東南大學醫學院，學士學位，從事婦產科臨床工作近30年，曾在北京協和醫院進修學習，熟練掌握婦產科各類手術，專長產科領域各種疑難病例的診斷與治療，特別在產科急危重癥病例救治方面有著豐富的臨床經驗，發表省級以上論文多篇，曾獲市科技進步三等獎。

　　專家擅長：專長產科領域各種疑難病例的診斷與治療，特別在產科急危重癥病例救治方面有著豐富的臨床經驗。

　　門診時間：周一全天

　　徐州婦幼保健熱線：0516-85707122