全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：大部分女性都希望可以生下一個屬于自己的健康寶寶。但是有些人患有乙肝或者其他一些傳染性疾病，很擔心會把疾病傳染給孩子。或者有些人懷孕以后才發現自己患有乙肝，更加糾結不已。

　　那么，得了乙肝究竟能不能生寶寶?寶寶會不會傳染乙肝呢?懷孕后發現感染乙肝病毒該怎么辦?怎樣才能較好阻斷母嬰傳播?

　　徐州市婦幼保健院產科王巧蓮主任介紹，在門診她經常會遇到來咨詢這類問題的女性朋友。

　　很多傳染性疾病可通過母嬰傳播

　　王巧蓮主任說：“2006年中國乙型肝炎血清流行病學調查表明，我國1—59歲一般人群的乙型肝炎病毒表面抗原攜帶率約為7.18%，據此推算有近一億慢性乙型肝炎患者。我國乙肝高發的主要原因是家族性傳播，其中以母嬰傳播為主。母親如果乙肝E抗原陽性，所生子女未注射乙肝疫苗，大都會成為乙肝病毒攜帶者。而精液中也可以檢出乙肝病毒，因此乙肝也可以通過性傳播。”

　　王巧蓮主任表示，母嬰傳播，是指婦女在懷孕、分娩或產后、哺乳等過程中將乙肝病毒、HIV、梅毒螺旋體等病原體感染給胎兒或嬰兒，導致胎兒或嬰兒感染的過程。艾滋病、梅毒、病毒性乙型肝炎都屬于傳染性疾病，都可通過母嬰傳播傳染給下一代。

　　得了乙肝究竟能不能生寶寶?

　　那么，是不是得了乙型肝炎就不能生寶寶了?

　　王主任說，并非如此，一些傳染性疾病，包括艾滋病都可以通過治療、干預、接種疫苗等方式阻斷母嬰傳染。

　　一般只要肝功能正常，并且在一定時間內病情較穩定，不論乙肝大、小三陽，遵從醫囑是可以懷孕的。最好是計劃懷孕前進行檢查，如果乙肝大三陽且病毒載量較高，有抗病毒治療指征，需要在醫生指導下采用干擾素或核苷類藥物正規抗病毒治療。應用干擾素治療的婦女，停藥后半年，檢查合格后再考慮懷孕，停藥期間選擇工具避孕;口服核苷類藥物需要長時間治療的女性，最好應用替諾福韋等治療，可以延續至妊娠期使用。

　　但是，以下三種異常不宜懷孕：

　　肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能懷孕生育，慢性活動型乙型肝炎也不宜懷孕，這是為了母親健康，同時也避免懷孕后將病毒傳染給胎兒。

　　乙型肝炎女性懷孕前應做怎樣的準備?

　　王主任說，患有乙型肝炎的女性在懷孕前，首先要明確診斷，慢性乙肝病毒(HBV)感染是指HBsAg陽性持續6個月以上。如果肝功能正常，稱為慢性HBV攜帶;如果肝功能異常，且排除其他原因，則診斷為慢性乙型肝炎。

　　慢性HBV攜帶者每6-12個月需復查肝功能和其他必要檢查，包括乙肝病毒DNA、肝臟超聲檢查等。計劃妊娠的HBV感染女性，最佳的受孕時機是肝功能正常、血清HBV DNA低水平、肝臟超聲無特殊改變。

　　肝功能一直正常者可正常懷孕;肝功能異常者，經治療后恢復正常，且根據所用藥物停藥后過6個月，復查肝功能正常后可妊娠。抗病毒治療期間，需經過肝病專科醫師和產科醫師評估，再考慮妊娠。

　　乙型肝炎準媽媽孕中需要注意什么?

　　那么，患有乙型肝炎的準媽媽孕期應該注意哪些?

　　王巧蓮主任建議應注意如下事項：

　　一、定期去醫院做孕檢

　　懷孕期間要定期到指定醫院進行孕期檢查，包括肝功能系列指標、必要時肝臟超聲檢查等，了解肝臟變化情況。如果身體感到不適，肝功能出現明顯異常，就應該到徐州市傳染病院或綜合醫院傳染科進一步診治，必要時經產科和傳染科大夫共同會診后，決定是否要繼續妊娠。

　　二、妊娠期處理

　　乙肝患者一旦懷孕，應該盡量避免使用各種具有肝毒性的藥物，輕癥急性肝炎，經積極治療后好轉者可繼續妊娠。慢性活動性肝炎妊娠后可加重，對母兒危害較大，治療后效果不好應考慮終止妊娠。治療主要采用護肝、對癥、支持療法。治療期間嚴密監測肝功能、凝血功能等指標。

　　三、乙肝孕婦性生活要節制

　　肝炎孕婦更應注意適當休息，性生活注意節制，要視肝炎的情況和孕周的大小來調整。懷孕頭3個月和后3個月應該盡量避免性生活。

　　對于慢性HBV感染孕婦，必須定期隨訪復查肝功能和乙肝病毒DNA。首次檢查肝功能正常，無乙肝臨床癥狀者，應1-2個月復查肝功能一次。若丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高但不超過正常2倍，或膽紅素升高，則需請專科醫師會診，嚴重時需住院治療或終止妊娠。孕中晚期HBV DNA拷貝數較高者，在與孕婦充分溝通與知情同意后，可于孕24-28周開始抗病毒治療，可減少HBV母嬰傳播。

　　乙型肝炎準媽媽應該采取哪種分娩方式?

　　王巧蓮主任說，最新的研究證明，慢性HBV感染孕婦的新生兒經正規預防后，剖宮產與自然分娩的新生兒HBV感染率無差異。也就是說，剖宮產并不能降低HBV的母嬰傳播率。因此不能以阻斷HBV母嬰傳播為目的而選擇剖宮產分娩。

　　乙型肝炎媽媽產后需要注意什么?可以母乳喂養嗎?

　　產后新生兒盡早接種乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗是預防HBV感染最有效的措施。寶寶出生24小時內，盡早進行乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白聯合免疫，越早阻斷效果越好，此外，第一次疫苗接種后1個月和6個月時，還要分別接種第二、第三針乙肝疫苗。

　　對孕婦HBsAg陰性、丈夫及其家庭成員中有多人HBsAg陽性或有肝炎肝硬化及肝癌史，且丈夫在寶寶成長過程中經常有密切接觸，新生兒也最好注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)。

　　對HBsAg陽性母親的新生兒，經過正規預防措施后，不論HBeAg是否陽性，新生兒均可以母乳喂養，無需檢測乳汁中有無HBV DNA。相對于人工喂養而言，母乳喂養不會增加新生兒HBV感染風險。

　　HBsAg陽性的孕婦，新生兒需定期隨訪HBV血清學標志物，以明確是否預防接種成功，以及是否需加強免疫等。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122