全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：維生素D作為維持人體健康的重要營養(yǎng)素之一，不僅在調(diào)節(jié)機體的鈣、磷代謝平衡方面發(fā)揮重要作用，在調(diào)節(jié)女性生殖健康方面也扮演著重要角色。但隨著人們生活方式的改變以及環(huán)境因素的影響，維生素D缺乏已成為一個全球性的健康問題，孕婦人群維生素D缺乏的現(xiàn)象尤為普遍。

　　01.孕期補充維生素D的必要性

　　徐州市婦幼保健院總藥師、藥事科主任石祥奎介紹，市婦幼保健院近3000例孕婦25-(OH)D水平檢測結(jié)果顯示，有90%以上的孕婦存在維生素D缺乏或不足的現(xiàn)象。

　　人體中80%-90%的維生素D來源于皮膚合成，僅10%-20%來源于食物攝入。紫外線照射的時間強度與皮膚合成的維生素D密切相關(guān)，秋冬季比春夏季維生素D合成少;戶外活動少、使用防曬霜可使皮膚合成維生素D的總量明顯下降。

　　對于孕婦而言，戶外活動和陽光直射時間減少、膳食維生素D含量低、機體代謝改變及肥胖都會導致維生素D缺乏率升高。

　　02.維生素D缺乏的影響

　　對孕婦的影響

　　孕期維生素D水平不足或缺乏與多種妊娠相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，能夠增加多種妊娠期綜合征的發(fā)生風險，包括子癇前期、妊娠期糖尿病和宮內(nèi)生長受限等。

　　對胎兒的影響

　　母體維生素D是胎兒維生素D的唯一來源，以25-(OH)D形式通過胎盤進行轉(zhuǎn)運。由于維生素D主要在孕晚期進入胎兒體內(nèi)，因此早產(chǎn)兒更容易出現(xiàn)維生素D缺乏。而母體維生素D缺乏增加小于胎齡兒/低出生體重兒風險。

　　因此，推薦所有孕婦篩查維生素D水平。

　　03.維生素D缺乏的標準及治療

　　血清25-(OH)D水平是公認反映維生素D狀態(tài)的最合理指標。目前國際、國內(nèi)多數(shù)機構(gòu)和專家認為：

　　1、維生素D嚴重缺乏：<25 nmol/L;

　　2、維生素D缺乏：<50nmol/L;

　　3、維生素D不足：50～75 nmol/L;

　　4、維生素D充足：>75 nmol/L。

　　當出現(xiàn)維生素D不足或缺乏時，建議補充普通維生素D3制劑，不推薦用活性維生素D或其類似物。治療劑量根據(jù)維生素D水平進行調(diào)整。

　　當孕婦檢測后發(fā)現(xiàn)維生素D充足時，還要補充維生素D嗎?答案是需要補充。因為維生素D水平是一個動態(tài)變化的數(shù)值，孕婦作為一個特殊群體，預防性補充維生素D獲益較大，建議每日補充400-800IU的維生素D。

　　文/黃亭 來源/徐州市婦幼保健院藥事科

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