導醫熱線:0516 85707122
眼是梅毒容易侵犯的器官,其來源可為直接感染,也可來自血行感染,也有因神經梅毒而波及到眼器官者。
[臨床表現〕
1)初期梅毒的眼損害:主要為眼瞼皮膚、瞼緣及結合膜等處發生的硬下疳,可因直接接觸或羊水濺入眼結合膜所致。一般硬下疳典型并有耳前淋巴結腫大,無自覺癥狀。在損害未潰爛前應與散粒腫、麥粒腫相鑒別。已形成潰瘍后應與結核潰瘍相區別。
2)二期梅毒的眼損害:二期眼梅毒為數不多,損害除眼瞼及結合膜可出現皮疹或粘膜疹外,尚有虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視網膜炎、角膜炎、視神經炎、結膜炎、淚腺炎、淚囊炎等。虹膜炎是此損害為眼梅毒中最常見者。其癥狀與非梅毒性相同。如角膜緣可因睫狀體充血而呈現深紫色,結合膜也因血管充盈而清晰可見;虹膜充血有腫脹、紋理不清,以及因其神經受刺激而致瞳孔縮小,前房水因炎癥滲出而致混濁,或因積膿致使視力模糊;虹膜如與晶狀體外囊粘連,常會使瞳孔不能放大或變形,或影響到房水循環而斷發青不眼。嚴重的虹膜炎如波及睫狀體時可成為虹膜睫狀體炎。虹膜炎多為雙側發病,疼痛劇烈常反射至頭、肩。有畏光流淚及視力障礙。
3)三期梅毒眼損害:這種損害在臨床上較為重要。一因其為重要的感覺器官,如治療失當,常致功能障礙;二因發病者多;三因尚需在抗梅治療的同時,須進行特殊的眼科治療方可收效,因而務必特別重視。三期眼損害可發生在眼的任何部分,因而癥狀較多。間質性角膜炎是三期梅毒常見病,但更多為先天梅毒的晚期損害。其特點多始于單側,開始時可在角膜中心或邊緣發生深層浸潤,而呈現白斑,且漸漸向中心發展。鞏膜血管自角膜邊緣伸入角膜,呈密集平行之短刷狀。炎癥可于數周內達高潮,此時角膜成乳白色而失去透明。角膜表面有明顯的血管翳,有的可使用膜呈紅角。一般不發生潰瘍。病程較長,多在1~2年之久,愈后可部分恢復視力。遺留不同程度的角膜白斑。自覺癥狀有畏光、流淚、脹痛,偏頭疼,視力減退等。