全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康廣播：國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的“二、三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)”征求意見稿，擬在醫(yī)院“服務(wù)質(zhì)量”一節(jié)規(guī)定：三級(jí)醫(yī)院住院患者死亡率0.8%，住院手術(shù)死亡率1.4%。;二級(jí)醫(yī)院住院患者死亡率4.0%。，住院手術(shù)死亡率0.28%。新規(guī)遭到廣泛質(zhì)疑：制定患者死亡率指標(biāo)，可能導(dǎo)向醫(yī)院拒收危重病人，甚至對(duì)死亡數(shù)據(jù)造假。(7月28日《新京報(bào)》)

　　衛(wèi)計(jì)委制定醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，旨在進(jìn)一步明確二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的功能定位，完善醫(yī)療服務(wù)體系，推進(jìn)分級(jí)診療。對(duì)于醫(yī)院而言，該標(biāo)準(zhǔn)的制定無(wú)疑意義重大，醫(yī)院服務(wù)能力有了明確標(biāo)準(zhǔn)，不僅將直接決定某個(gè)醫(yī)院屬于哪個(gè)級(jí)別，更將明白呈現(xiàn)每個(gè)醫(yī)院的薄弱點(diǎn)和發(fā)展目標(biāo)。而對(duì)患者而言，監(jiān)管部門對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管要求越具體，服務(wù)能力考核標(biāo)準(zhǔn)越明確，越有利于患者獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。

　　現(xiàn)在的問題是，醫(yī)療服務(wù)水平有沒有必要通過(guò)患者死亡率這樣的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)?誠(chéng)然，在一定層面上，患者死亡率可能會(huì)與醫(yī)院診療水平相關(guān)，除了醫(yī)療技術(shù)水準(zhǔn)越差死亡率肯定越高之外，職業(yè)道德素養(yǎng)越差醫(yī)療事故比例也會(huì)越高。從這個(gè)意義上說(shuō)，衛(wèi)計(jì)委在醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)中明確死亡率指標(biāo)，確有必要。

　　然而，死亡率也與醫(yī)院性質(zhì)、現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的局限以及生老病死自然規(guī)律緊密相關(guān)。很多情況下，醫(yī)生能治病卻很難救命。更重要的是，這個(gè)死亡率指標(biāo)很容易造假，比如拒絕收治危重病人，比如要求危重病人提前出院等死……到頭來(lái)，很可能好心辦了壞事，反而害了患者。

　　要盡量減少死亡率，與其在死亡率數(shù)字上直接做文章，倒不如在個(gè)案上列出黑名單，出現(xiàn)某些明顯不負(fù)責(zé)任的醫(yī)療事故，應(yīng)該直接減分;出現(xiàn)某些不可容忍的喪失醫(yī)德行為，更該直接降級(jí)。當(dāng)我們有了這樣一個(gè)明確而公開的標(biāo)準(zhǔn)，才能在減少死亡率與促進(jìn)醫(yī)院提高服務(wù)能力之間形成和諧共鳴，而不是背道而馳。

　　事實(shí)上，評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，最該引入的是淘寶的好評(píng)機(jī)制和支付寶的暫付機(jī)制。想想看，如果患者不滿意了可以在公開平臺(tái)上直接給某家醫(yī)院的某個(gè)醫(yī)生差評(píng)，甚至可以像支付寶暫付機(jī)制那樣拒絕付款(或者拒絕給某個(gè)醫(yī)生付診療費(fèi))，那對(duì)醫(yī)院提高服務(wù)水平的促進(jìn)作用，將會(huì)是巨大的。即使類似的互聯(lián)網(wǎng)操作機(jī)制尚有困難，也應(yīng)該極大提高患者滿意度的占分比重。

　　說(shuō)白了，對(duì)于醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，患者的真實(shí)就醫(yī)感受，比所有的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)都更有說(shuō)服力。