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預(yù)防斜視 寶寶3歲前需做檢查

2011-10-24 16:01
摘要:
為了保證寶寶擁有健康的視力,即使眼睛沒有明顯的異常,媽媽也應(yīng)在寶寶3歲之前帶他去眼科醫(yī)生那里……徐州兒科熱線:0516—85707122

 為了保證寶寶擁有健康的視力,即使眼睛沒有明顯的異常,媽媽也應(yīng)在寶寶3歲之前帶他去眼科醫(yī)生那里,做一次眼睛檢查。這樣,才可以及早將那些不易察覺的斜視和弱視發(fā)現(xiàn)出來,避免喪失最佳治療時機。

  正常人的兩眼看東西時,無論這個物體位于遠處、近處或眼前任何位置,兩眼的目光應(yīng)該是平行的,同時注視同一目標,兩個眼球的位置是正的。反之,僅一只眼注視所看的東西,而另一只眼的目光卻偏向它的旁邊,則稱之為斜視。初生數(shù)周的嬰兒,因兩眼缺乏注視能力,可有暫時性的斜視,但一般到了6個月時就會發(fā)育良好,不再有斜視。寶寶到了5~6歲時,通常視力已經(jīng)發(fā)育成熟。

  兒童為何容易發(fā)生斜視?

  1、發(fā)育不完善:兒童,尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發(fā)育不完善,不能很好地協(xié)調(diào)眼外肌,任何不穩(wěn)定的因素都能促使斜視的發(fā)生。人的單視功能是后天逐漸發(fā)育的,這種功能建立與視覺功能一樣是反復(fù)接受外界清晰物像的刺激,逐漸地發(fā)育和成熟起來的。嬰兒出生后2個月只有大體融像,精確融像功能的建立要持續(xù)到5歲以后,立體視建立最遲,6~7歲才能接近成人。所以說5歲前雙眼單視功能未完善期間,是兒童斜視的高發(fā)期。

  2、先天異常:這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發(fā)育異常,眼外肌本身發(fā)育異常,中胚葉分化不全,眼肌分離不良,肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經(jīng)麻痹所致。也有的由于生產(chǎn)過程中,使用產(chǎn)鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產(chǎn)時用力過度致胎兒顱壓升高產(chǎn)生大腦點狀出血,而出血剛好在支配眼球運動的神經(jīng)核處引起眼外肌麻痹。此外,也有遺傳因素,斜視眼在家族中遺傳不是全體成員,這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個月內(nèi)發(fā)生斜視稱先天性斜視,它不具備建立雙眼視物的基本條件,對視功能的發(fā)育危害最大。

  3、眼球發(fā)育特點使兒童易患斜視:由于兒童眼球小,眼軸短,多為遠視眼,又因兒童角膜及晶體屈折力大,睫狀肌收縮力強,即調(diào)節(jié)力強。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調(diào)節(jié)力,同時雙眼也用力向內(nèi)轉(zhuǎn)產(chǎn)生了過量輻輳,容易引起內(nèi)斜視,這種內(nèi)斜視稱調(diào)節(jié)性內(nèi)斜。

  4、眼球運動中樞控制能力不足:如果集合過強或外展不足或兩者同時存在就產(chǎn)生了內(nèi)斜;相反外展過強,集合不足或者兩者同時存在,就產(chǎn)生了外斜。

  寶寶最常見的斜視

  隱斜視

  隱斜視是一種潛在的眼位偏斜,平時兩眼看東西時,看不出眼球位置的不正,只有通過特殊檢查方法才能發(fā)現(xiàn)。但相當(dāng)一些寶寶可出現(xiàn)眼部癥狀,表現(xiàn)為在較強的光線下畏光,喜歡房間里掛窗、戴變色鏡,經(jīng)常頭痛;在看近處東西后,抬頭再看遠處的物體模糊,然后,改看近物時也是同樣如此;有的寶寶是在兩眼疲勞時,把一個物體看成兩個物體,待疲勞緩解后這種情況消失;還有的寶寶一看東西時間久了,別人就會發(fā)現(xiàn)他的眼睛出現(xiàn)斜視,但隨著看東西時間縮短而斜視消失;由于神經(jīng)反射可有惡心、嘔吐、眼結(jié)膜充血、麥粒腫、失眠等癥狀。

  調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

  內(nèi)斜視是由于遠視度過高所形成的斜視,也是惟一可用眼鏡矯正而能達到治愈的斜視。常常在2歲左右發(fā)病,但一開始為有時出現(xiàn),有時消失,通常看近處的東西時斜視得更明顯,這種情況是它的一個特征。

  隔日斜視

  這種寶寶的斜視原因尚不明確,多在3歲以內(nèi)發(fā)病,斜視有規(guī)律地隔日出現(xiàn)一次,并在數(shù)月或數(shù)年后發(fā)展為恒定性的內(nèi)斜視。這種寶寶常常突然發(fā)病,但兩眼的視物機能良好。在不斜視的日子眼位正常,而在斜視的日子里眼位可出現(xiàn)內(nèi)斜,能表達的寶寶會向大人述說自己看東西出現(xiàn)重疊,并伴有發(fā)熱、身體不舒服、輕度頭痛及看東西兩眼不舒服。

  共同性斜視

  這種斜視表現(xiàn)為內(nèi)、外兩種斜。

  內(nèi)斜視人們俗稱“斗雞眼”,多見于1歲以內(nèi)的寶寶,但大一點的寶寶也有。6個月以內(nèi)的寶寶多為生理性的,因為眼球還未發(fā)育成熟,處于遠視狀態(tài),所以在看近處東西時,出現(xiàn)所謂“斗雞眼”。而隨著年齡的增長,眼球逐步發(fā)育,“斗雞眼”就會消失。值得一提的是,有些寶寶會由于面部骨骼正處于發(fā)育中,顯得鼻根部相對寬一些,因此從外觀上看起來就好像眼球偏到內(nèi)側(cè),造成一種錯覺,而實際上眼球的位置還是正常的。待面部骨骼發(fā)育起來,尤其是眼眶及鼻骨,這種假斜視就會消失。

  外斜視俗稱“斜白眼”,這種寶寶在早期并沒有癥狀,逐漸發(fā)展為看近處東西時兩眼不舒服。為了避免眼睛歪斜眼位看東西引起的復(fù)視,因此在陽光下喜歡閉上一只眼睛視物。在精神不集中或疲勞時往遠處看,有一只眼往外跑即外斜。

  麻痹性斜視

  這就是眼肌出現(xiàn)了癱瘓,有的寶寶是一根肌肉癱瘓,有的則是多根肌肉,可能是出生時產(chǎn)鉗損傷腦神經(jīng)所致。寶寶為了看東西清楚常常歪著頭,以用頭位移動來代償眼肌不能轉(zhuǎn)動的方向,不能代償時則成一只眼斜視。


  怎樣把握最佳治療時機?

  有的寶寶斜視可在外觀上一眼便能看出,而有些寶寶表現(xiàn)得并不明顯或根本看不出,然而,斜視如果能及早發(fā)現(xiàn)并在最佳時間內(nèi)進行治療,將對寶寶的一生十分重要。因為一旦發(fā)展成弱視,看東西時就會沒有立體感。因此,當(dāng)寶寶有以下情況時媽媽切不可掉以輕心:

  1、發(fā)現(xiàn)寶寶經(jīng)常過度地揉眼睛;

  2、看東西時總是閉上一只眼睛、歪頭或轉(zhuǎn)動頭;

  3、眨眼次數(shù)多,腳下常常被小東西絆倒;

  4、看東西時靠得物體很近,不能看清近處或遠處的物體;

  5、寶寶總抱怨自己看不清東西、看東西有重影(復(fù)視),看近的東西時想吐;

  6、當(dāng)有以上問題時,用手電筒照看寶寶的眼睛,發(fā)現(xiàn)光點不在瞳孔中央。并且,用手掌交替遮蓋眼睛做比較,可使檢查效果稍好。

  所謂患斜視的寶寶,無論是哪一種,都應(yīng)及時去看醫(yī)生,治療效果年齡越小越好,如果在3歲以前矯正,便能使兩眼的視功能達到正常水平。一旦視力發(fā)育成熟,手術(shù)治療效果往往欠佳,多數(shù)只是外觀上的治療,而兩眼的視覺功能則很低難達到正常。

  專家提示:為了保證寶寶擁有健康的視力,即使眼睛沒有明顯的異常,媽媽也應(yīng)在寶寶3歲之前帶他去眼科醫(yī)生那里,做一次眼睛檢查。這樣,才可以及早將那些不易察覺的斜視和弱視發(fā)現(xiàn)出來,避免喪失最佳治療時機。

 

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