電工老洪是廠足球隊的門將，長得五大三粗的，喝得一口好酒，半斤八兩不帶醉意。可不知咋的，一周前打完一場球后，僅喝了二兩酒就“醉”了，上吐下瀉，不想吃飯，在廠醫務室診斷為“急性胃腸炎”，掛了幾天水也不見效，變得焉焉巴巴的，好像換了個人。轉到市內醫院一查，讓人大吃一驚：老洪患的并非什么胃腸炎，而是尿毒癥。

　　婦產科收了一位陰道大出血的中年婦女，經了解，病人半年來經常頭暈，渾身沒勁，走路都感到心慌，看了幾家醫院，都診斷為營養不良性貧血，各種中藥、西藥、營養滋補品吃了不少，就是不見效，血色素也就6克左右，這次月經來了一個月還是淋漓不盡，今天突然出血不止。我看了看病人模糊的神志，萎黃的面容，馬上給病人抽血查腎功能，發現病人的血肌酐和尿素氮均明顯升高，病人原來是患了慢性腎炎，腎功能不全已到了尿毒癥期。

　　一位18歲的高三學生參加高考時來醫院體檢，各方面都合格，但化驗結果一出來，尿常規異常。學生家長都不相信：平時能吃能喝的，身子棒得像頭牛，照照鏡子，一副青春面容，哪來的什么腎炎？最后做了腎穿刺，證實這位學生還真是患了慢性腎小球腎炎。

　　提起腎炎，人們腦子里馬上就會浮現出一種“腎炎面容”——浮腫的臉，這是腎炎的活招牌。其實，以水腫為表現的腎炎僅占腎炎中的一部分。腎炎的表現多種多樣，除水腫外，尚有貧血、高血壓、少尿、多尿，發展到尿毒癥期，會出現消化道出血等。還有的腎炎毫無癥狀，我們稱之為隱匿性腎炎。

　　有人被查出得了慢性腎炎后感到莫名其妙：沒有過不舒服呀，咋就惹上這個病了呢？原來，慢性腎炎癥狀隱匿是有原因的。人體的一個腎臟具有100萬個腎單位，兩個腎臟加起來，就有200萬個腎單位，擁有強大的代償能力，就算50％的腎單位損壞了，剩下的50％也足夠擔負起全部的腎臟生理功能。當腎炎未累及絕大多數腎小球時是不會出現癥狀的，尿中排出的蛋白不多，未造成血漿低蛋白，也不出現水腫。

　　除了水腫外，急性腎炎的其他癥狀沒有特殊性，例如腰痛、疲乏等癥狀，因為其他可見于傷風感冒及疲勞等情況下，通常不會引起人們的警覺。事實上，慢性腎炎中，只有15％～20％的人是從急性腎炎轉變而來的，大部分病人找不到明確的病因，自我感覺良好。但在腎臟內部，潛伏的病灶在悄悄地侵蝕著腎組織。腎小球硬化，過濾障礙，內分泌失調等會引發高血壓；腎臟破壞，促紅細胞生成素減少，可招致貧血；腎排毒功能下降，氨等毒素積聚在體內，可刺激消化道引起惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。高血壓、貧血、消化道癥狀等沒有特異性，易被忽視。直到有一天，腎功能實在無法支撐下去了，病人才會因暴發出尿毒癥的癥狀而就診。這種悶聲不響的“啞巴腎炎”讓人猝不及防，不知不覺被它“咬”傷。

　　慢性腎炎的治療效果雖然不是太理想，但早期發現，早期治療，注意飲食和生活規律，預防發展還是有作用的。一旦發展到腎功能衰竭，出現了尿毒癥，雖然有透析和換腎療法，但那畢竟是要付出昂貴代價的。急性腎炎中的絕大部分是可以完全治愈的，只有少部分反復發作，發展成慢性腎炎。讓人最為頭痛的就是沒有癥狀的“啞巴腎炎”。在此提醒人們提高警惕，抓住腎炎的蛛絲馬跡，在上呼吸道感染或其他急性感染后，一旦出現有一過性浮腫、血尿，或排尿時泡沫特別多且不易消失等情況，應及時到醫院就診。（江蘇省徐州市云龍區人民醫院 杜長明）