我們常說的膝關節炎一般是指類風濕性膝關節炎和骨性膝關節炎的統稱。骨性膝關節炎即膝關節骨質增生，在前面已介紹過。這里只介紹一下類風濕性膝關節炎。

　類風濕性關節炎是一種全身性結締組織疾病。不僅累及關節也累及關節外的組織，類風濕性膝關節炎是其中的一種，是常見病多發病。

　　一．致病原因　　目前病因仍不是很明確，但可能與下列因素有關：

　　1、感染；　　2、自身免疫紊亂；　　3、遺傳；　　4、損傷；　　5、內分泌因素；　　6、精神因素；

　　7、肝臟疾病等。

　　類風濕性膝關節炎常常累及膝關節的滑膜、關節軟骨、關節囊，甚至關節骨質，也可累及關節以外的組織，如皮下結節、肌肉萎縮、肌腱纖維化、血管內膜增厚、肺間質纖維變性或淋巴結腫大。

　　二．臨床特點

　　1、有急性和慢性、單關節或多關節發病之分，早期表現膝關節疼痛、腫脹，雙手指關節腫脹，急性期可有發熱、出汗和白細胞增多，慢性膝關節炎緩慢腫痛，可持續數年。

　　2、早晨關節僵硬，活動后逐漸減輕，晨僵一般超過1小時。

　　3、肌肉萎縮，膝關節骨性肥大畸形。

　　4、膝關節腫脹，可抽出大量積液，嚴重者可累及小腿腫脹。

　　5、實驗室化驗：類風濕因子陽性，但陰性也不能否定診斷。血常規中血紅蛋白、白細胞正常，血小板常不明原因增多，血沉在急性期升高，早期或靜止期可正常，C-反應蛋白試驗早期陽性，比血沉升高出現早。關節腔積液檢查：混濁、粘稠度不高，細胞與蛋白含量增多。

　　6、X光片表現：早期軟組織腫脹，關節周圍骨質疏松。晚期關節面明顯不平和嚴重腐蝕，關節半脫位，廣泛骨質疏松，骨質增生。

　　三．防治及預后

　　1、一般治療：臥床休息，夾板固定，理療。

　　2、藥物治療：

　　①非激素類抗炎藥物，市售有布洛芬、消炎痛、奧濕克、莫比可及非普拉宗等；

　　②皮質激素：因能引起耐藥性及大量并發癥只用于難處理者，如進行性嚴重關節破壞者；

　　③免疫抑制藥物，如環磷酰胺、甲氨蝶呤等，但有一定副作用和毒性。

　　3、手術治療：目前，在該病的各期，不論疾病的活動性是否完全控制，均可考慮施行手術治療，如膝關節滑膜切除，可清除病灶，解除疼痛，并可恢復功能。晚期，可行矯正畸形或改進關節功能手術，如截骨術、關節融合或人工膝關節置換。但費用較昂貴。
　　
　　4、預后差別很大。約20%病例預后很好，30%較好，很少有嚴重功能喪失。40%很不好，有相當嚴重的功能喪失。10%進行性惡化至嚴重功能喪失.。

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