一、 頸椎病的主要臨床表現

頸椎病是一種常見病、多發病，好發于40~60歲之間的成人，男性較多于女性。病變主要累及頸椎椎間盤和周圍的纖維結構，伴有明顯的頸神經根和脊髓變性。本病主要的臨床癥狀有頭、頸、臂、手及前胸等部位的疼痛，并可有進行性肢體感覺及運動障礙，重者可致肢體軟弱無力，甚至大小便失禁、癱瘓，累及椎動脈及交感神經則可出現頭暈、心慌、心跳等相應的臨床表現。

二、 頸椎病的類型

頸椎病的臨床表現依病變部位，受壓組織及壓迫輕重的不同而有所不同。其癥狀有的可以自行減輕或緩解、亦可反復發作；個別病例癥狀頑固，影響生活及工作。根據臨床癥狀大致分為神經根型、脊髓型、椎動脈型及交感神經型。然而在臨床上每可見到各型之間癥狀、體征彼此參雜的各種混合型。 三、 神經根型頸椎病臨床病象

多見于40歲以上的人，起病緩慢，多無外傷史。但是當頭部受到各種原因的外傷時可誘發本病。

主要癥狀有頸肩背疼痛及頸神經刺激或者受壓癥狀。

其重要體征為：

（一） 頸部有不同程度的畸形及僵硬現象。

（二） 壓痛點在受累頸脊神經的頸椎橫突下方及其背支支配的區域。

（三） 臂叢神經牽拉試驗陽性。

（四） 椎間孔壓縮試驗陽性。

（五） 肩部下壓試驗陽性。 （六） 頸神經受到刺激時，其遠隔部位早期表現為疼痛過敏；當受到壓迫較重或者時間較久時，其遠隔部位表現為感覺減退。

（七） 支配肱二頭肌及肱三頭肌腱的主要神經受到興奮時，腱反射活躍，反之，則腱反射減退或消失。

（八） 神經根受到壓迫后,輕者其所支配的肌肉力量減弱，重者尚可以見到肌肉萎縮。

四、 脊髓型頸椎病的臨床病象

臨床上根據壓迫物位于脊髓的中央還是偏于一側可分為單純脊髓型和脊髓神經根混合型。

其臨床癥狀有

（一） 上肢癥狀：出現于一側上肢或兩上肢的單純運動障礙，單純感覺障礙或者同時存在的感覺及運動障礙。 （二） 下肢癥狀：出現于一側下肢或兩側下肢的神經機能障礙。

（三） 偏側癥狀：出現于同側上下肢的感覺運動障礙。

（四） 交叉癥狀：出現于一側上肢和對側下肢的感覺或運動障礙。

（五） 四肢癥狀：出現于四肢的神經機能障礙。

（六） 頭部癥狀：主要表現為頭痛、頭暈或頭皮痛。

（七） 骶神經癥狀：表現為排尿或排便障礙。

五、 椎動脈型頸椎病的臨床病象

（一） 椎動脈供血不全的典型癥狀：發作性眩暈、復視伴有眼震，有時出現惡心、嘔吐，甚至耳鳴、耳聾。

（二） 猝倒。

（三） 腦干癥狀：肢體麻木、感覺異常，持物落地。 （四） 枕部跳痛。

（五） 發作性昏迷。

六、 交感型頸椎病的臨床病象

（一） 交感神經興奮癥狀。

1． 頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏，枕部痛或頸后痛。

2． 眼裂增大、視物模糊、瞳孔散大、眼窩脹痛，眼目干澀，視野內冒金星等。

3． 心跳加快，心律紊亂、心前區疼痛和血壓升高等。

4． 肢體怕涼怕冷，局部溫度偏低，或肢體遇冷時有刺癢感，繼而出現紅腫或疼痛加重。

5． 發汗障礙。

（二）交感神經抑制癥狀：有頭昏眼花、眼瞼下垂、流淚、鼻塞、心動過緩、血壓偏低，胃腸蠕動增加或暖氣等。