此型致殘率高。輕者可喪失部分勞動能力,重者可出現四肢癱瘓,完全喪失勞動力。其特點是疾病初期頸部僅有輕微異常感覺或甚至完全沒有癥狀,而四肢癥狀缺乏神經定位體征,所以往往被認為是神經官能癥,而未正確治療,使患者失去早期診斷、早期治療的良機;到后期出現了肢體痙攣性癱瘓及病理反射,再治療已為時過晚。
癥狀:脊髓型頸椎病的臨床癥狀繁多,有感覺、運動、交感神經、血管受累的多種表現,基本可歸納如下:
(1)錐體束受壓或脊髓前動脈痙攣缺血癥:下肢無力、沉重,步態笨拙、顫抖,腳尖不能離地,易摔倒,肢體肌肉抽動,晚期可出現痙攣性癱瘓。
(2)由于脊髓的脊髓丘腦束受累,造成肢體麻木。一般先出現下肢麻木,以后逐漸向上發展。
(3)共濟癥狀:站立不穩,步態蹣跚,震動感及位置覺障礙,閉目行走時左右搖擺,指鼻試驗、跟膝脛試驗陽性。
(4)植物神經及括約肌功能障礙:癱瘓或麻木的肢體怕冷、酸脹、血運障礙、浮腫等。起初可有尿急、排尿不盡,嚴重者可發展為尿潴留、大便無力、便秘和失控現象。
體征:
(1)四肢不完全性癱瘓。軀體可有明顯的感覺障礙平面。
(2)林米特氏征陽性(患者直立,屈頸或伸頸片刻即出現上肢過電樣麻木,并沿軀干向下放射到小腿及足部,即為陽性)。此法是檢查頸脊髓受壓的重要體征。
(3)反射:淺反射(腹壁反射、提睪反射、提肛反射等)消失,深反射(肱二、三頭肌腱反射、膝反射、跟腱反射等)亢進,病理反射(霍夫曼、巴彬斯基等征)陽性。
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