2010年手足口病診療指南：重癥病人分兩類 鑒別診斷更詳細

 　  健康報

  本報訊  （記者孫  夢）近一段時期，我國手足口病發病率較往年同期大幅增長。為科學指導該病診治，衛生部日前發布了手足口病2010年版診療指南，同時廢止了2008年版指南。記者通過比較發現，新版指南將手足口病重癥病例分為重型和危重型，明確危重型病例應收入重癥醫學科（ICU）治療，詳細列出了手足口病與其他5類疾病的詳細鑒別診斷標準，還給出了該病的中醫治療方法。

　　北京地壇醫院感染中心主任李興旺介紹說，舊版診療指南將病例分為普通病例和重癥病例，重癥病例中既包括出現腦膜炎的病人，也包括出現神經系統、呼吸系統、循環系統嚴重受累表現的病人，跨度過大，不利于進行針對性處置。單獨羅列出重癥類病例的診斷、治療標準，能夠提高重癥病例早期識別的意識，及時給出有針對性處置，并有效降低死亡率。

　　新版指南提出，手足口病重型病例一般會出現神經系統受累表現，比如精神差、嗜睡、肢體抖動，無力或急性弛緩性麻痹等。危重型病例則會出現頻繁抽搐、昏迷、腦疝，呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音或休克等循環功能不全表現。重癥病例應住院治療，危重病例應及時收入ICU救治。

　　指南還詳細說明了手足口病與其他兒童發疹性疾病、其他病毒所致腦炎或腦膜炎、脊髓灰質炎、肺炎和暴發性心肌炎應如何區別診斷。