全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：西醫(yī)綜合治療肺炎的一般措施有什么？徐州兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科張沖林主任為大家詳細(xì)介紹。

　　1.保暖：使皮膚溫度保持在36.5℃左右，早產(chǎn)兒和體溫不升者應(yīng)置暖箱內(nèi)。

　　2.營養(yǎng)：病情輕者少量多次喂奶，不宜過飽，防止嘔吐及吸入。重癥患兒鼻飼喂奶，不能進(jìn)食者，需補(bǔ)充氨基酸液及內(nèi)用脂肪。

　　3.液量：一般為每天60～80ml/kg。

　　西醫(yī)治療

　　一、呼吸道管理

　　1.翻身和體位引流：合理的體位對(duì)分泌物排出至為重要。根據(jù)病情每2～4小時(shí)翻身一次，如有肺不張時(shí)，可將有肺不張的一側(cè)位于上方側(cè)臥位，以利于分泌物的排出。

　　2.叩背：用帶邊的奶嘴或軟面罩，用腕力輕叩，頻率200次/分，叩打前胸、腋下、肩胛間和肩胛下左右共8個(gè)部位，每個(gè)部位叩1～2分鐘。

　　3.吸痰：每次翻身拍背后應(yīng)吸痰，無菌操作，從口咽部開始，然后再吸凈鼻腔內(nèi)分泌物，每次20秒鐘。

　　4.霧化吸入：可使氣管內(nèi)分泌物稀釋，容易排出，霧化液可用1/2張液(蒸餾水與生理鹽水各半量)，每日不超過10ml/kg，加入。α-糜蛋白酶、地塞米松、痰易凈及抗生素。

　　二、供氧

　　酌情采用鼻管、口罩或頭罩給氧。鼻管氧流量0.5L/min，口罩氧流量1～2L/Min，頭罩氧流量5～8L/min，以維持動(dòng)脈血氧分壓8～11Kpa或青紫消失。如不能糾正低氧血癥，可應(yīng)用持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)。

　　三、抗生素選用

　　針對(duì)病原菌選擇用藥。常用抗生素為青霉素、氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙類抗生素(如丁胺卡那霉素)，重癥感染可選用頭孢類抗生素。

　　四、支持治療

　　危重病兒可少量多次輸血或血漿，每次5～10ml/kg。

　　五、對(duì)癥治療

　　1.鎮(zhèn)靜：煩躁不安或驚厥時(shí)用鎮(zhèn)靜藥，如苯巴比妥、安定等。

　　2.退熱：發(fā)熱者給予物理降溫，如冰袋等。

　　3.糾正酸中毒：呼吸性酸中毒主要靠改善通氣糾正，合并代謝性酸中毒時(shí)可酌用堿性液。

　　4.及時(shí)糾正低血糖或低血鈣。

　　六、并發(fā)癥治療

　　1.心力衰竭：采用快速毛地黃制劑。地高辛飽和量0.03～0.04mg/kg，首劑為飽和量的1/3～1/2，余量分2～3次，間隔4～8小時(shí)給藥。飽和后12小時(shí)可給維持量，維持量為飽和量的1/5，每日分2次給予。同時(shí)限制液量及應(yīng)用速尿等治療。

　　2.膿胸或膿氣胸：立即抽膿或空氣，并考慮閉式引流術(shù)。