消化內科封東進：小兒長期腹瀉、大便帶血可能是消化不良

 2016-12-09 13:28

摘要：

徐州市兒童醫(yī)院近日開設了消化不良、慢性腹瀉、肝病專病門診，兒童醫(yī)院消化科主任封東進為我們一一解讀了小兒慢性病的發(fā)現與治療……徐州兒科熱線：0516-85707122

　　全程導醫(yī)網徐州兒科頻道：兒長期消化不良引起的慢性腹痛、慢性腹瀉病程長達兩個月以上、兩周以上的遷延性腹瀉、急性腹痛并發(fā)癥、長期大便帶血、慢性肝病、慢性胰腺炎……面對寶寶出現一些類似的病癥，家長現在不用擔心了，因為徐州市兒童醫(yī)院近日開設了消化不良、慢性腹瀉、肝病專病門診，兒童醫(yī)院消化科主任封東進為我們一一解讀了小兒慢性病的發(fā)現與治療。

　　病癥一：小兒長期消化不良

　　封主任說：“小兒消化不良是嬰幼兒最常見的一種消化道疾病，主要癥狀為拉綠色糞便，常伴有發(fā)燒、腹脹、嘔吐、不吃奶及哭叫不安等現象。發(fā)病的原因，主要是由于小兒胃腸功能紊亂，抵抗力下降，胃酸分泌減少，食物得不到充分消化;加上病菌通過飲食進入人體后使胃腸發(fā)炎，都易使小兒發(fā)生消化不良。”因為小孩的消化器官發(fā)育還不完善，消化液分泌也不充足，酶的功能也不完善。胃及腸道內粘膜柔嫩，消化功能還比較弱，如果父母不能正確的喂養(yǎng)孩子，什么都給孩子吃，使孩子飲食的質和量不當，損傷了腸胃孩子就會出現肚子脹、吐奶、大便稀，有酸臭味，并有大量未消化的食物殘渣等消化不良的表現。

　　小兒長期消化不良的表現是：營養(yǎng)缺乏的范圍和程度與原發(fā)性疾病的病情輕重以及受累的胃腸道的區(qū)域和大小有關。許多消化不良的患者有貧血，通常是由于鐵的缺乏和葉酸、維生素B12的缺乏，可有神經系統癥狀如坐立不安、睡眠不寧、易受刺激等。可有維生素D及鈣缺乏，易出現驚厥、手足搐搦及骨骼、牙齒發(fā)育遲緩。脂溶性維生素K吸收不良可引起凝血酶原減少而致皮膚紫癜及出血傾向，核黃素缺乏可致舌炎和口角炎。蛋白質吸收不良可導致低蛋白血癥性水腫，通常見于下肢。

　　小兒消化不良是一組常見的癥狀，除了使用一些助消化的藥物外，有些食物對小兒消化不良也有一些幫助。因此，封主任還向年輕的父母推薦一些有利于小兒消化的食物：

　　胡蘿卜湯：胡蘿卜洗凈剁碎，加水少許煮爛，濾出菜汁加水到一千毫升，和糖三十至五十克，煮沸即成。它富有堿質，含果膠，有使大便成形和吸附細菌、毒素的作用。消化不良的對策

　　蘋果泥：蘋果洗凈切成兩半，用勺刮成泥。蘋果泥纖維較細，對腸道刺激少，因含堿質與果膠，有吸附作用，且含有鞣酸，具有收斂作用。

　　焦米湯：米粉炒黃，加水熬糊狀，加適量糖即成。因焦米湯中的淀粉已成糊精，更易消化。且炒過的米粉一部分已炭化，具有吸附作用。因此，小兒腹瀉嚴重者可用焦米湯。

　　病癥二：慢性腹瀉、遷延性腹瀉

　　小兒遷延與慢性腹瀉有哪些表現及如何診斷呢?封主任告訴我們，直接由于慢性腹瀉或遷延性腹瀉引發(fā)的表現為體重減輕，生長發(fā)育延遲，面色蒼白，可有舌炎，腹部膨脹和產氣增多引起的不適。遷延性腹瀉患兒在腹瀉期間生長發(fā)育可能減慢或停止，尤其在限制飲食時可發(fā)生體重下降。這在遷延性腹瀉尤為明顯。“另外，遷延性腹瀉是蛋白能量營養(yǎng)不良的重要原因。”

　　慢性腹瀉除影響嬰幼兒對食物中營養(yǎng)物質的吸收外，還消耗體內儲存的營養(yǎng)物質，損害某些機體組織。經常腹瀉常導致營養(yǎng)不良、多種維生素缺乏和多種感染。在腹瀉過程中，本來應該消化吸收的營養(yǎng)物質不能進入機體，但機體內各器官還需照常進行各項生理功能。如長期慢性腹瀉就會造成營養(yǎng)不良，使患兒身體瘦弱，抵抗力降低，容易感染各種疾病。這不僅影響嬰幼兒的正常生長發(fā)育，還會引起并發(fā)癥。

　　病癥三：小兒腹瀉并發(fā)癥

　　營養(yǎng)不良及維生素缺乏癥：腹瀉病程較長，如禁食時間過久或長期熱量不足，常可引起營養(yǎng)不良和各種維生素缺乏癥。消化不良與營養(yǎng)不良可互為因果，往往造成惡性循環(huán)，導致不良后果。維生素A缺乏可引起干眼癥及角膜軟化癥;維生素D缺乏可引起手足抽搐癥。

　　感染：常見有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、癤腫、敗血癥、泌尿道感染及靜脈炎等。各種感染可能成為腹瀉的病因，但也有在腹瀉之后，由于全身抵抗力降低而繼發(fā)感染。遷延性腹瀉或原有營養(yǎng)不良病兒，容易并發(fā)真菌感染，如鵝口瘡、真菌性腸炎，甚至引起全身性真菌病。

　　消化道外感染：消化道外感染可能是腹瀉的病因，但也常因腹瀉后全身抵抗力低下而受感染。常見的有皮膚化膿性感染、泌尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、靜脈炎和敗血癥。病毒性腸炎偶有并發(fā)心肌炎。

　　急性病毒性心肌炎：部分腹瀉是由病毒引起，如輪狀病毒、流感病毒等，都是嗜心肌性病毒，它們直接引起心肌細胞血液供應障礙，導致心肌變性，還會累及心包、心內膜，若侵犯心臟起搏系統則將危及生命。醫(yī)學上稱之為病毒性心肌炎，是腹瀉最危險的并發(fā)癥之一。

　　貧血：由于消化吸收的障礙，蛋白質及其他造血原料的吸收減少，可引起貧血，出現指甲、手掌、皮膚以及口唇和瞼結膜等處顏色蒼白、疲倦乏力、頭暈耳鳴、注意力不集中等貧血癥狀，甚至可出現營養(yǎng)不良性水腫。

　　鵝口瘡：病程遷延或原有營養(yǎng)不良的患兒易并發(fā)鵝口瘡，尤在長期使用廣譜抗生素后更多，如不及時停藥，真菌可侵及腸道，甚至引起全身性真菌病。

　　中毒性肝炎：腹瀉病程中可出現黃疸，多見于原有營養(yǎng)不良的患兒。可能大腸桿菌引起的腸炎，并發(fā)大腸桿菌敗血癥，導致中毒性肝炎。腹瀉后病情很快加重，出現黃疸后很快死亡。病毒性心肌炎發(fā)生腹瀉之后，患兒的抵抗力進一步下降，部分患兒訴心前區(qū)不適、胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等。這是由于病毒侵犯了心肌細胞或心臟的傳導系統所致。重癥患兒會因為嚴重的心律失常導致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。

　　“由于腹瀉遷延，會導致脫水嚴重，這時可并發(fā)急性腎功能衰竭。”封主任說，此外，腹瀉并發(fā)癥還有中毒性腸麻痹、腸出血、腸穿孔、腸套疊和胃擴張。

　　“除此之外，諸如慢性肝病、慢性胰腺炎之類的小兒慢性病也可以到兒童醫(yī)院消化不良、慢性腹瀉、肝病專病門診來診治。”封東進主任說，專病門診就是給患兒和患兒家長一個詳細的分類型就醫(yī)指導。