消化內(nèi)科封東進(jìn)：小兒長(zhǎng)期腹瀉、大便帶血可能是消化不良

 2016-12-09 13:28

摘要：

徐州市兒童醫(yī)院近日開(kāi)設(shè)了消化不良、慢性腹瀉、肝病專病門診，兒童醫(yī)院消化科主任封東進(jìn)為我們一一解讀了小兒慢性病的發(fā)現(xiàn)與治療……徐州兒科熱線：0516-85707122

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：兒長(zhǎng)期消化不良引起的慢性腹痛、慢性腹瀉病程長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)月以上、兩周以上的遷延性腹瀉、急性腹痛并發(fā)癥、長(zhǎng)期大便帶血、慢性肝病、慢性胰腺炎……面對(duì)寶寶出現(xiàn)一些類似的病癥，家長(zhǎng)現(xiàn)在不用擔(dān)心了，因?yàn)樾熘菔袃和t(yī)院近日開(kāi)設(shè)了消化不良、慢性腹瀉、肝病專病門診，兒童醫(yī)院消化科主任封東進(jìn)為我們一一解讀了小兒慢性病的發(fā)現(xiàn)與治療。

　　病癥一：小兒長(zhǎng)期消化不良

　　封主任說(shuō)：“小兒消化不良是嬰幼兒最常見(jiàn)的一種消化道疾病，主要癥狀為拉綠色糞便，常伴有發(fā)燒、腹脹、嘔吐、不吃奶及哭叫不安等現(xiàn)象。發(fā)病的原因，主要是由于小兒胃腸功能紊亂，抵抗力下降，胃酸分泌減少，食物得不到充分消化;加上病菌通過(guò)飲食進(jìn)入人體后使胃腸發(fā)炎，都易使小兒發(fā)生消化不良。”因?yàn)樾『⒌南鞴侔l(fā)育還不完善，消化液分泌也不充足，酶的功能也不完善。胃及腸道內(nèi)粘膜柔嫩，消化功能還比較弱，如果父母不能正確的喂養(yǎng)孩子，什么都給孩子吃，使孩子飲食的質(zhì)和量不當(dāng)，損傷了腸胃孩子就會(huì)出現(xiàn)肚子脹、吐奶、大便稀，有酸臭味，并有大量未消化的食物殘?jiān)认涣嫉谋憩F(xiàn)。

　　小兒長(zhǎng)期消化不良的表現(xiàn)是：營(yíng)養(yǎng)缺乏的范圍和程度與原發(fā)性疾病的病情輕重以及受累的胃腸道的區(qū)域和大小有關(guān)。許多消化不良的患者有貧血，通常是由于鐵的缺乏和葉酸、維生素B12的缺乏，可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如坐立不安、睡眠不寧、易受刺激等。可有維生素D及鈣缺乏，易出現(xiàn)驚厥、手足搐搦及骨骼、牙齒發(fā)育遲緩。脂溶性維生素K吸收不良可引起凝血酶原減少而致皮膚紫癜及出血傾向，核黃素缺乏可致舌炎和口角炎。蛋白質(zhì)吸收不良可導(dǎo)致低蛋白血癥性水腫，通常見(jiàn)于下肢。

　　小兒消化不良是一組常見(jiàn)的癥狀，除了使用一些助消化的藥物外，有些食物對(duì)小兒消化不良也有一些幫助。因此，封主任還向年輕的父母推薦一些有利于小兒消化的食物：

　　胡蘿卜湯：胡蘿卜洗凈剁碎，加水少許煮爛，濾出菜汁加水到一千毫升，和糖三十至五十克，煮沸即成。它富有堿質(zhì)，含果膠，有使大便成形和吸附細(xì)菌、毒素的作用。消化不良的對(duì)策

　　蘋(píng)果泥：蘋(píng)果洗凈切成兩半，用勺刮成泥。蘋(píng)果泥纖維較細(xì)，對(duì)腸道刺激少，因含堿質(zhì)與果膠，有吸附作用，且含有鞣酸，具有收斂作用。

　　焦米湯：米粉炒黃，加水熬糊狀，加適量糖即成。因焦米湯中的淀粉已成糊精，更易消化。且炒過(guò)的米粉一部分已炭化，具有吸附作用。因此，小兒腹瀉嚴(yán)重者可用焦米湯。

　　病癥二：慢性腹瀉、遷延性腹瀉

　　小兒遷延與慢性腹瀉有哪些表現(xiàn)及如何診斷呢?封主任告訴我們，直接由于慢性腹瀉或遷延性腹瀉引發(fā)的表現(xiàn)為體重減輕，生長(zhǎng)發(fā)育延遲，面色蒼白，可有舌炎，腹部膨脹和產(chǎn)氣增多引起的不適。遷延性腹瀉患兒在腹瀉期間生長(zhǎng)發(fā)育可能減慢或停止，尤其在限制飲食時(shí)可發(fā)生體重下降。這在遷延性腹瀉尤為明顯。“另外，遷延性腹瀉是蛋白能量營(yíng)養(yǎng)不良的重要原因。”

　　慢性腹瀉除影響嬰幼兒對(duì)食物中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收外，還消耗體內(nèi)儲(chǔ)存的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，損害某些機(jī)體組織。經(jīng)常腹瀉常導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、多種維生素缺乏和多種感染。在腹瀉過(guò)程中，本來(lái)應(yīng)該消化吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能進(jìn)入機(jī)體，但機(jī)體內(nèi)各器官還需照常進(jìn)行各項(xiàng)生理功能。如長(zhǎng)期慢性腹瀉就會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良，使患兒身體瘦弱，抵抗力降低，容易感染各種疾病。這不僅影響嬰幼兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)引起并發(fā)癥。

　　病癥三：小兒腹瀉并發(fā)癥

　　營(yíng)養(yǎng)不良及維生素缺乏癥：腹瀉病程較長(zhǎng)，如禁食時(shí)間過(guò)久或長(zhǎng)期熱量不足，常可引起營(yíng)養(yǎng)不良和各種維生素缺乏癥。消化不良與營(yíng)養(yǎng)不良可互為因果，往往造成惡性循環(huán)，導(dǎo)致不良后果。維生素A缺乏可引起干眼癥及角膜軟化癥;維生素D缺乏可引起手足抽搐癥。

　　感染：常見(jiàn)有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、癤腫、敗血癥、泌尿道感染及靜脈炎等。各種感染可能成為腹瀉的病因，但也有在腹瀉之后，由于全身抵抗力降低而繼發(fā)感染。遷延性腹瀉或原有營(yíng)養(yǎng)不良病兒，容易并發(fā)真菌感染，如鵝口瘡、真菌性腸炎，甚至引起全身性真菌病。

　　消化道外感染：消化道外感染可能是腹瀉的病因，但也常因腹瀉后全身抵抗力低下而受感染。常見(jiàn)的有皮膚化膿性感染、泌尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、靜脈炎和敗血癥。病毒性腸炎偶有并發(fā)心肌炎。

　　急性病毒性心肌炎：部分腹瀉是由病毒引起，如輪狀病毒、流感病毒等，都是嗜心肌性病毒，它們直接引起心肌細(xì)胞血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致心肌變性，還會(huì)累及心包、心內(nèi)膜，若侵犯心臟起搏系統(tǒng)則將危及生命。醫(yī)學(xué)上稱之為病毒性心肌炎，是腹瀉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一。

　　貧血：由于消化吸收的障礙，蛋白質(zhì)及其他造血原料的吸收減少，可引起貧血，出現(xiàn)指甲、手掌、皮膚以及口唇和瞼結(jié)膜等處顏色蒼白、疲倦乏力、頭暈耳鳴、注意力不集中等貧血癥狀，甚至可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。

　　鵝口瘡：病程遷延或原有營(yíng)養(yǎng)不良的患兒易并發(fā)鵝口瘡，尤在長(zhǎng)期使用廣譜抗生素后更多，如不及時(shí)停藥，真菌可侵及腸道，甚至引起全身性真菌病。

　　中毒性肝炎：腹瀉病程中可出現(xiàn)黃疸，多見(jiàn)于原有營(yíng)養(yǎng)不良的患兒。可能大腸桿菌引起的腸炎，并發(fā)大腸桿菌敗血癥，導(dǎo)致中毒性肝炎。腹瀉后病情很快加重，出現(xiàn)黃疸后很快死亡。病毒性心肌炎發(fā)生腹瀉之后，患兒的抵抗力進(jìn)一步下降，部分患兒訴心前區(qū)不適、胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等。這是由于病毒侵犯了心肌細(xì)胞或心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)所致。重癥患兒會(huì)因?yàn)閲?yán)重的心律失常導(dǎo)致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。

　　“由于腹瀉遷延，會(huì)導(dǎo)致脫水嚴(yán)重，這時(shí)可并發(fā)急性腎功能衰竭。”封主任說(shuō)，此外，腹瀉并發(fā)癥還有中毒性腸麻痹、腸出血、腸穿孔、腸套疊和胃擴(kuò)張。

　　“除此之外，諸如慢性肝病、慢性胰腺炎之類的小兒慢性病也可以到兒童醫(yī)院消化不良、慢性腹瀉、肝病專病門診來(lái)診治。”封東進(jìn)主任說(shuō)，專病門診就是給患兒和患兒家長(zhǎng)一個(gè)詳細(xì)的分類型就醫(yī)指導(dǎo)。