全程導醫網 徐州兒童醫院/兒科頻道：冬春季節，氣候變化多端，給各種傳染病的傳播帶來了良好的機會，其中，水痘便是幼兒在冬春季節很常見的一種急性傳染病。它是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的，主要經呼吸道飛沫傳播和接觸傳播。

　　水痘患兒臨床上常以發熱、全身分批或同時出現散在的紅色斑疹、水皰、結痂為典型特征，大部分患兒在發病初期表現為全身困倦，伴有低熱、頭痛、咽痛、惡心、腹痛及四肢酸痛等不適癥狀，然后約1天左右開始出疹子，出疹順序通常由頭面部、軀干逐漸向四肢蔓延，呈向心性分布。剛開始成批出現的皮疹為紅色小丘疹，然后變成大小不等的橢圓形皰疹，水皰周圍繞以紅暈，中心有臍凹，皰壁較薄、易破。

　　水痘多為自限性疾病，皮疹多在3-5天左右陸續發出，痂蓋多在10-20天內脫落，因水痘只在皮膚表層出現，并不涉及真皮層，愈后多不留瘢痕，一般不需要特殊治療，主要是加強護理，護理得好的話患兒就恢復得好，因此，對水痘患兒來說，家庭護理是非常關鍵的。

　　那么，如何做好水痘患兒的家庭護理呢?做好隔離、消毒、皮疹護理、正確退燒四步護理最重要，讓水痘患兒更快、更好地恢復健康狀態。

　　水痘患兒家庭護理第一步：隔離

　　水痘是傳染性極強的疾病，主要經過呼吸道和接觸傳播，因此，確診后患兒要注意在家隔離，隔離期為從水痘出現開始，至皮疹結痂脫落為止，期間應盡量限制來探訪的親友，尤其是孕婦和未出過水痘的兒童。

　　水痘患兒家庭護理第二步：消毒

　　由于皰疹液有傳染性，因此，患兒換洗的衣物、毛巾、被褥、玩具等，也應視情況采取煮沸、暴曬等方法進行消毒，患兒脫落的痂皮要用衛生紙包好用火燒掉，同時注意室內要通風，保持空氣新鮮。

　　水痘患兒家庭護理第三步：皮疹護理

　　水痘皰疹在沒有用手去抓的時候一般不會自破，但小兒常因皮疹的瘙癢而忍不住會用手去撓。因此，對水痘患兒的家庭護理重點是止癢以預防水痘被撓破而發生感染，并留下瘢痕。為了防止這一情況的發生，家長要注意把孩子的指甲剪短，同時注意保持患兒皮膚的清潔、干燥，避免出汗過多而使皮疹發癢，在給患兒皮膚清潔后可在長水痘的地方涂抹一些爐甘石洗劑止癢，但需要提醒家長注意的是，切忌使用一些膚輕松之類的給孩子涂抹，因為這些藥膏里含有糖皮質激素，涂抹后反而會激活水痘病毒，造成血管內皮細胞廣泛地損傷，致使疾病惡化，嚴重的甚至危及生命。

　　如果瘙癢太過嚴重，也可以口服一些抗組胺類藥物如撲爾敏、氯雷他定等止癢，當皮疹有破潰時，可涂2%龍膽紫，如有繼發感染，可在醫生的指導下適當給予抗生素治療。全身性皰疹比較嚴重甚至破損時，也可以用金銀花之類的中草藥煮水洗澡起到消炎抗菌的輔助作用。

　　水痘患兒家庭護理第四步：正確退燒

　　如果合并高熱，除物理降溫外，最好在醫生的指導下使用含對乙酰氨基酚或布洛芬成分的退熱藥物，但不要使用阿司匹林類退熱藥物，更不要為了退熱要求醫生開激素類藥物退熱。

　　最后，提醒家長們，有些接種過水痘疫苗的兒童，當免疫力下降時也可能出現水痘，但通常癥狀要輕很多，以致皮疹也不像一般水痘那樣同時具備斑疹、丘疹、水皰和結痂的典型特征。

　　總之，當小兒患上水痘時，家長也不必太過于驚慌、害怕，只要做好皮疹的護理、消毒和隔離措施，同時密切監測患兒皮膚的出診情況及精神狀態，隨時了解患兒的病情變化，還是可以讓患兒平安地度過這一時期，避免日后皮膚留下瘢痕的。當然，對于易感兒童來說，接種水痘疫苗是最有效的預防措施。

　　推薦專家：徐州市兒童醫院皮膚科主任醫師 陳萍

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