全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/小兒泌尿外科：尿感是小兒常見(jiàn)病，據(jù)調(diào)查，本病占小兒泌尿系統(tǒng)的8.5%，居第四位，本病可發(fā)生于小兒任何年齡，2歲以下的嬰幼兒發(fā)病率較高。女孩發(fā)開(kāi)門見(jiàn)山為男孩的3-4倍，唯有新生期男孩發(fā)病較女孩多。

　　[病因]

　　小兒易發(fā)生尿感的生理原因：嬰幼兒經(jīng)常使用尿布或穿開(kāi)襠褲，尿道口常受糞便和其它不潔物的污染，加上局部防御能力差，易引起上行感染，女孩尿道短，更是如此，小嬰兒機(jī)體抗菌能力差，易患菌血癥致下行感染，先天畸形及尿路梗阻，如腎盂積水，輸尿管狹窄，多囊腎均可使引流不暢而繼發(fā)感染，也可由于結(jié)石，腫瘤等原因引起的梗阻使細(xì)菌逆流導(dǎo)致尿感，另外，在正常情況下，輸尿管有一段是在膀胱內(nèi)走的，當(dāng)膀胱內(nèi)尿液充盈及排尿時(shí)，膀胱壁壓迫此段尿管使其關(guān)閉，尿液不能逆流;在嬰幼兒期，由于膀胱壁內(nèi)走行的輸尿管短或輸尿管異常，在排尿時(shí)輸尿管關(guān)閉不全而致逆流，細(xì)菌隨逆流的尿液上行引起感染。

　　80%-90%的尿路感染由腸道桿菌引起，最常見(jiàn)的是大腸桿菌，其次為變形桿菌，副大腸桿菌，克雷白桿菌等，少數(shù)為糞鏈球菌，金葡萄球菌等，偶由病毒，支原體或真菌引起。

　　上行感染多見(jiàn)于女孩，血行感染(下行感染)多發(fā)生在新生兒及小嬰兒，常見(jiàn)于肺炎，敗血癥病程中，少數(shù)可由淋巴通路及鄰近器官或組織直接波及;直接蔓延是通過(guò)尿路器械檢查，導(dǎo)尿，外傷，手術(shù)等途徑感染。

　　[癥狀]

　　病程在六個(gè)月以內(nèi)的尿路感染稱為急性尿路感染，尿感癥狀因年齡及感染累及部位而異年齡越小全身癥狀越明顯，各年齡段的臨床表現(xiàn)為：

　　一、新生兒期：以全身癥狀為主，有發(fā)熱，面色蒼白，吃奶差，嘔吐，腹瀉，腹脹等非特異性表現(xiàn)。多數(shù)小和生長(zhǎng)發(fā)育停滯，體重增長(zhǎng)緩慢。

　　二、嬰兒期：仍以全身癥狀為主，如發(fā)熱、輕咳、反復(fù)腹瀉等。排尿時(shí)哭鬧、尿頻、有頑固性尿布疹時(shí)應(yīng)想到本病。

　　三、幼兒期：下尿路感染時(shí)大部分僅表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛等尿躍進(jìn)刺激癥狀，上尿路感染時(shí)表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)，全身不宜，腰痛，腎區(qū)叩痛，惡心，嘔吐，同時(shí)伴有尿路刺激癥狀。

　　[治法]

        清熱瀉火，利水通淋

　　龍膽草6 柴胡6 木通3 澤瀉9 車前草12 金銀花10 云苓12

　　防己6 白術(shù)12 黃芪15 薏苡仁12 淮山15

　　推薦：徐州市兒童醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 朱孝宇

　　徐州兒科熱線：0516-85707122