小兒遺尿癥治療重在綜合性可從飲食、功能訓練等方面下手

 2016-01-07 10:46

摘要：

建立合理的生活飲食習慣遺尿癥兒童晚飯后或睡前3小時盡量少飲水，飲食宜多吃蔬菜和水果以防止便秘......徐州兒科咨詢熱線：0516-85707122

　　全程導醫網徐州兒童醫院/小兒泌尿外科：遺尿癥俗稱“尿床”，是指5歲以上的兒童夜間不能從睡眠中醒來控制排尿，而發生的無意識排尿行為。遺尿癥是兒科常見的疾病之一，不僅給患兒家長造成了極大的負擔，對兒童的心理健康亦會產生極大的影響。隨著年齡的增長，雖然大部分兒童的尿床現象可自愈，但亦有少數兒童的尿床現象會持續至成人期。

　　兒童遺尿原因多

　　1.大部分遺尿癥兒童有睡眠覺醒障礙，即夜間睡眠過深而難以喚醒。

　　2.夜間抗利尿激素分泌不足也是引起遺尿癥的常見原因，這將導致夜間尿量增多不能適應膀胱容量而發生尿床。同時，膀胱功能障礙也會引起遺尿癥，此類兒童常伴有尿頻、尿急等癥狀。對一些頑固性遺尿癥的兒童還應警惕有無后尿道梗阻等泌尿系統發育畸形的問題。

　　3.一些不良的生活習慣如長期便秘、睡前過多飲食等也會引起尿床。

　　4.其他如遺傳因素、心理因素對遺尿癥的發生也有一定的影響。

　　遺尿癥患兒通常需要進行尿液常規檢查、泌尿系統超聲檢查以及腰骶部X線片，以排除是否存在泌尿系統畸形或隱性脊柱裂等。部分兒童需同時行尿流動力學檢查，了解是否存在膀胱功能障礙，必要時還需行心理評估，有利于及早發現心理問題。

　　治療強調綜合性

　　建立合理的生活飲食習慣遺尿癥兒童晚飯后或睡前3小時盡量少飲水，飲食宜多吃蔬菜和水果以防止便秘。睡前忌過度興奮或劇烈活動，并養成睡前排尿的習慣。

　　膀胱功能訓練督促孩子在白天盡量多飲水，并盡量延長兩次排尿的間隔時間，使膀胱擴張，有利于加強排尿控制和增大膀胱容量。訓練孩子適當地憋尿以提高膀胱控制力。

　　喚醒治療使用尿濕報警器，當孩子在睡眠中發生排尿時，放在內褲中的濕度感應器會發出警報喚醒孩子，讓孩子完全清醒并自行去排尿，以訓練孩子對膀胱膨脹的敏感性并及時蘇醒。

　　藥物治療西藥以人工合成抗利尿激素使用較多，除補充抗利尿激素作用外，還有改善睡眠障礙、促進覺醒的作用。此外，一些中藥制劑也可發揮作用。

　　生物反饋治療這是近年來一種較新的行為治療方法，即在儀器的幫助下，將人體內部極其微弱的生理活動變為可見的波形在儀器上顯示出來，孩子可借助于視覺、聽覺器官逐漸學會控制和糾正這些活動，主要應用于有膀胱功能障礙的遺尿癥兒童。