全程導醫網 徐州兒科頻道：（通訊員 周瑜）孩子天性活潑好動，在進行戶外活動時，發生骨創傷這類意外傷害的不在少數。在徐州市兒童醫院創傷、神經外科每天都會接診3-5例骨創傷患兒，肱骨髁上骨折，脛骨骨折、股骨干骨折、踝關節骨折、腦外傷、等等屢見不鮮，那么如何預防骨創傷這類意外的發生，家長應如何處理防止二次傷害？我們帶著疑問采訪了創傷、神經外科秦海輝主任。

　　6歲幼童意外墜落 致全身多處骨折

　　去年夏天，家住我市某小區的6歲男童波波（化名），與奶奶呆在家中。因奶奶要做午飯，便將波波獨自留在客廳看電視。而不久，樓下傳來的叫賣聲吸引了波波的注意，于是，好奇的他走到窗邊想一看究竟。然而，意外就在這時不幸發生，波波踩著陽臺的板凳攀上了窗臺，由于沒有安裝安全網，波波腳一滑從3樓墜落。萬幸的是，他被2樓的雨棚擋了一下才墜落到草地上。聞訊趕來的家人急忙呼叫救護車將波波送到徐州市兒童醫院。

　　經檢查，波波全身多處骨折，包括股骨干骨折、脛骨骨折、趾骨骨折等，應立即實施急診手術。隨后，創傷外科秦海輝主任與其科室醫生順利采用閉合復位彈性髓內釘內固定術微創治療。術后一個月，波波的病情逐漸好轉，已能下地活動。

　　據秦主任介紹，孩子喜愛玩耍，對周圍的事物充滿好奇心，容很易造成骨創傷。骨折是創傷外科常見的主要病癥，常發于兒童和青少年。治療骨傷如果找不準醫院或治療方法不當，不僅會給患者帶來極大痛苦，甚至造成終生殘疾。

　　肱骨髁上骨折最常見 處理不當易殘疾

　　“小兒骨折多發生于上肢，其次是下肢。”秦主任表示，這與小兒跌倒時多用上肢支撐有關。最多見的骨折部位為肱骨髁上，肱骨內外髁，鎖骨，肱骨外科頸，尺橈骨，股骨干，脛腓骨等。而骨盆、脊柱、肋骨、掌、跖、跟骨骨折則較少見。

　　不久前，創傷、神經外科成功為一例9歲男孩肱骨內上髁骨折合并肘關節脫位的患兒做了復位手術。據了解，該患兒因意外滑到導致手掌撐地，造成肱骨內上髁骨折同時還伴有肘關節脫位。由于當地醫療條件有限，不能實施手術，建議到市區大醫院治療，而綜合醫院也尚未開展此類手術，遂輾轉來到徐州市兒童醫院接受治療。

　　入院后，醫生順利通過“微創小切口”用小鋼釘將內上髁復位固定。手術患兒恢復較好，患兒保住了肘關節功能，且無畸形發生。

　　秦主任表示，肱骨內上髁骨折尤其是外髁骨折合并肘關節脫位，是一種多見于兒童的外傷性骨損傷，如不及時救治，會造成關節復位困難，壓迫神經，造成神經系統受損，留下終身殘疾。

　　小兒骨折治療與成人不同 要區別對待

　　小兒（一般指12歲以下的小兒），由于其骨骼的組成成分、結構、功能及其性格、生活習慣等均與成人不同。因而，小兒骨折的發病、臨床表現、愈合和預后都具有和成人不同的特點。

　　“由于小兒生活習慣與成人不同，其骨折多因日常生活而損傷。奔跑摔跤，嬉鬧斗毆，攀高摔跌，墜床等為常見原因。故多為間接外力所引起。骨折患者男性多于女性，可能與男孩較女孩活潑、頑皮、喜運動有關。”秦主任解釋說，由于小兒骨骼的成分，有機質所占比例遠比成人為大，故骨的脆性小而富有韌性，因而骨折常表現為青枝型。即骨的一側皮質折斷而另一側依然連續，或骨皮質縐起呈“竹節樣"改變，小兒之骨膜較成人為厚，骨膜形成的鞘管較為堅韌。故小兒不少骨折表現為骨膜下骨折，即骨皮質雖已完全斷裂，而骨膜鞘管尚完整，折端無移位。青枝骨折與骨膜下骨折都是較穩定的骨折類型。在一般外固定下均不易再發生移位。

　　兒童骨折與成人骨折最主要的區別在于有骨骺的存在，骨骺的損傷會影響到兒童骨骼的發育；同時兒童骨干骨折有很大的自我發育矯形能力，不一定要解剖復位。此外，骨骺分離與骨骺骨折，是小兒骨折的特有類型。最多見于年齡稍長的兒童。骨骺是骨沿長軸生長的部分。兒童骨生長迅速，骨化不完全，骨骺及干骺端部較為脆弱，故甚易發生斷裂。骨折發生在骺板部位而使骨骺與骨干分離的，稱為骨骺分離。骨折線通過骨骺的，則稱為骨骺骨折。骨骺分離往往很容易傷及骨骺，因而往往影響以后骨的生長，產生繼發患肢畸形。常見的骨骺損傷發生在肱骨上、下端，股骨上、下端，脛骨上、下端，橈骨下端。

　　“微創小切口”減輕孩子和家長額外痛苦

　　從事臨床工作近30年的學科帶頭人秦海輝主任，對小兒骨科多發病及疑難病有豐富的診治經驗。尤其小兒各種骨折及并發癥，先天和后天性髖關節脫位，多指（趾）、骨腫瘤、先天性斜頸、腦性癱瘓等有著豐富的臨床經驗。

　　創傷、神經外科以四肢骨關節損傷為主要診治及研究方向，其中兒童骨關節損傷微創治療技術水平處于省內領先水平，同時對于小兒骨科常見疾病如：多指并指畸形、斜頸、髖關節脫位等四肢關節畸形矯正有較高的水平。

　　該科率先在省內開展小兒長骨骨折髓內釘治療，具有切口小、手術時間短、愈合快、能盡早接受功能鍛煉等優點，真正實現骨折微創治療，開展多例長骨骨折彈性髓內釘治療，其中股骨干骨折，改變傳統鋼板固定手術切口大、創傷大、二次手術傷害大等缺點，采用彈性髓內釘治療，手術時間僅為1小時，手術切口只有1厘米，術后早期患兒即可下地活動。同時對于各種關節內骨折及骨骺損傷診治水平處于淮海經濟區領先水平。

　　科室根據小兒骨骺損傷特點及骨骼生長發育的特殊性，對小兒各種損傷進行合適的診斷及治療工作，取得良好的療效。在兒童創傷的治療中，廣泛采用了微創技術，損傷小、療效好。深受廣大患者兒家長的歡迎。

　　徐州健康熱線：0516-85707122