小兒腹部外科常見病——先天性肛門閉鎖:
病因:胚胎早期泄殖腔分隔為尾腸和尿生殖竇的發(fā)育過程受挫,導(dǎo)致肛門閉鎖、尿生殖竇與直腸肛管之間的異常交通,構(gòu)成高位和中間位的畸形,如果肛門后移過程及會陰發(fā)育障礙則形成低位畸形。
分類:高、中、低位肛門閉鎖
并存畸形:50%左右并存全身其它系統(tǒng)畸形。
泌尿生殖系統(tǒng)畸形最多見。
檢查方法:X線檢查——骨盆倒立位攝片,測量直腸盲端空氣陰影與PC( )線的距離,位于PC線上為高位畸形,PC線與I線之間為中間位畸形,I線以下者為低位畸形。
治療原則:
(1) 無瘺管或瘺管細小存在腸梗阻應(yīng)急診手術(shù),高位和中間位無肛先行結(jié)腸造瘺,6個月后行腹會陰肛門成形術(shù),低位行會陰或尾路肛門成形術(shù)。
(2) 瘺管較粗大能暫時維持排便,先行瘺管擴張術(shù),6個月后行肛門成形術(shù)。
(3) 肛門狹窄無瘺管行肛門擴張術(shù)或肛門成形術(shù)。
(4) 肛門前移排便功能正常者無須手術(shù),但女孩肛門與陰道較近者要求手術(shù)治療。
重點推薦:徐州市兒童醫(yī)院小兒外科
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