全程導醫網 徐州兒科頻道：闌尾起于盲腸根部，位于大腸的回盲部位，一頭通盲腸，另一頭是閉合的盲端。急性闌尾炎的常見病因是闌尾管腔阻塞，而阻塞的最常見原因是淋巴濾泡的明顯增生，糞石、異物、食物殘渣、蛔蟲則是較少見的病因。

　　徐州兒童醫院小兒普外科魏建民說，吃完飯后，食物進入胃內，需要做進一步消化和吸收，由胃完全排空需4—6個小時，然后食物排入十二指腸和空腸、回腸，約經過3—5個小時。食物殘渣才到達闌尾腔附近。所以說，飯后運動會將飯粒顛入闌尾的說法是不科學的。

　　飯后立即運動，對身體健康是不利的。飯后胃里裝滿了食物，運動會震動胃腸，使連接胃腸的腸系膜受到牽拉，引起腹痛;飯后消化器官需要大量的血液供應，若在這時劇烈運動，勢必使骨骼肌“搶走”許多血液，結果造成消化道的血液供應相對減少，消化液分泌也會顯著減少，引起消化不良。

　　術后的嚴重并發癥可致命

　　壞死、穿孔的闌尾炎術后并發癥通常為切口感染，其發生率從20世紀70年代的60%~70%降至目前的15%左右。術后腸粘連、腸間或盆腔積膿仍間有發生。這是因為闌尾發生化膿穿孔后，膿液流入腹腔，大多可被腹膜吸收，但還有一些“漏網之魚”，則在平臥時腹腔的最低部位——盆腔或膈下形成膿腫。出現化膿穿孔后的闌尾，膿液被吸收后可形成纖維素樣物，造成腸與腸之間的粘連。另外，還有一個比較嚴重的并發癥是門靜脈炎，細菌從壞死闌尾的血管隨門靜脈血流進入肝臟，膿液栓團可將肝內門靜脈小支堵塞，細菌迅速繁殖，肝功能迅速惡化，出現黃疸、腹脹、腹瀉、高熱、脈數、氣促及嚴重的全身中毒癥狀，以致肝昏迷，甚至死亡。雖較少見，但極為兇險。

　　最嚴重的并發癥是膿毒敗血癥，上述進入肝臟的細菌進一步侵入心臟，進入全身血液循環中。若患兒抵抗力低下，細菌可在血液中迅速繁殖，同時產生大量毒素，各重要器官還可形成大小不一的化膿灶。最常見的致病菌是大腸桿菌，人的血液是細菌最佳的繁殖場所，二分裂方式繁殖的細菌約20分鐘繁殖一次，經10小時左右，一個細菌可以繁殖成10億個。這些細菌釋放大量的毒素使人很快處于中毒休克狀態，死亡率達到20%~40%。

　　闌尾手術不過夜

　　小學年齡段的小兒出現不太劇烈但持續的腹痛時首先要考慮急性闌尾炎。有這樣一種說法：持續腹痛6小時不止者，多是需要開刀的外科病變。有些小兒在穿著白大褂的醫生面前多少有些恐慌，哭鬧著要回家，不配合檢查;有些稍懂事的孩子怕打針，更怕開刀，強裝腹部已不痛，說假話，以至醫生得不到準確的第一手資料，從而不能做出正確的診斷意見，處理上也會因此而延誤。因此設法哄逗以取得病孩的合作，反復細致地詢問及檢查是至關重要的，結合化驗等輔助檢查和綜合各方面資料進行分析，才能確診。

　　小兒急性闌尾炎診斷一旦成立，原則上應手術治療。由于小兒的病情發展較快，抗病能力不及成人，容易惡化，因此不管是午夜還是拂曉，都應及時做急診手術。早期闌尾炎的手術是相當安全的，但如發展到壞死穿孔的階段，由于致病細菌進入腹腔內大量繁殖，出現一肚子膿水，甚至進入血循環引起膿毒敗血癥，其危險性陡然急升。為搶救生命，醫生往往會用比較貴重的抗菌藥物，在細菌培養結果出現以前，甚至大范圍用藥。

　　徐州兒童醫院小兒普外科魏建民說，為了預防闌尾炎術手可能出現的一些并發癥，患兒術后早期即應下床活動，以減少膿腫及腸粘連發生的機會。最后必須申明的是，本文的目的并非有意夸大渲闌尾炎的嚴重性，而是提醒大家注意，看似小事一樁的闌尾炎也可能掀起軒然大波，無論是術前還是術后。