■徐州就醫頻道：6年前，當時還不到40歲的周女士突然感到莫名其妙的心慌、氣短、頭暈，到醫院檢查發現血壓高達160/100mmHg，遂被診斷為高血壓。但是服藥治療后效果并不明顯，以后又換了多種降壓藥，但每次都是癥狀依舊。就在苦惱不堪的周女士即將失去治療信心的時候，她經一個朋友推薦來到市腫瘤醫院(原市三院)心臟中心。

　　該中心專家經仔細詢問病史后，從周女士心電圖檢查中發現患者有低血鉀跡象，這引起了他的注意，隨后的血液化驗證實了專家的推測。在他的進一步提示下，周女士又做了CT檢查，結果發現一處腎上腺結節，被診斷為腎上腺瘤。周女士這才得知，原來她長期治療卻不見絲毫改善的“神秘”高血壓就是因為這個腎上腺瘤引起的繼發性高血壓，腎上腺瘤不除，吃再多的降壓藥也沒用。對癥下藥后，周女士的病情果然得到了緩解。一年后，患者通過手術切掉了腎上腺瘤，血壓也隨之恢復正常。

　　■名醫解析：繼發性高血壓可治愈

　　市腫瘤醫院心臟中心暨中美心臟病(徐州)診療中心主任兼介入導管室主任王人彭介紹，繼發性高血壓是指繼發于其他原發疾病或原因的高血壓，血壓升高僅是原發疾病的一個臨床表現。但是，也正是由于臨床表現、引發的并發癥與后果與原發性高血壓相似，也為繼發性高血壓的正確診斷分型帶來了困難，很容易被缺乏經驗的醫生所忽視，甚至引起誤診誤治。由于原發疾病未得到有效診斷和治療，服用高血壓藥物效果也不理想，久而久之繼發性高血壓患者不僅要忍受著不必要的藥物副作用，居高不下的血壓更會持續性損害耙器官，甚至還會因為血壓的突然大幅波動而造成生命危險。

　　然而與原發性高血壓不同的是，只要引起繼發性高血壓的病因得到正確診斷與有效治療，單純繼發性高血壓的癥狀也會隨著原發病的治愈而消失。因此，繼發性高血壓是可以治愈的。

　　多種原發病均可引起

　　那么，引起繼發疾高血壓的原發疾病通常都有哪些呢?王主任告訴記者，腎臟疾病(急性、慢性腎炎等)、腎動脈粥樣硬化等引起的腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征、腎上腺增生或腫瘤引起的原發性醛固酮增多癥、妊娠高血壓以及甲狀腺功能亢進或減退癥等，均可引起繼發性高血壓。如確診為繼發性高血壓，通過特殊藥物或手術切除腫瘤等治療原發病就可以使血壓得到控制或恢復正常。比如，對于因腎主動脈狹窄引起的繼發性高血壓，王主任至今已通過200例支架介入治療而使眾多繼發性高血壓患者得以治愈。

　　除了腎動脈狹窄引起的繼發性高血壓外，近年來隨著診斷技術的發展和診斷水平的提高，引起繼發性高血壓的原發性醛固酮增多癥的發病率目前已升至10%，成為引發繼發性高血壓最主要的病因之一。該癥是由于腎上腺增生或腫瘤引起的醛固酮分泌增多，從而引起血壓升高的一種疾病。此外，該癥還伴有水鈉潴溜和低血鉀等癥狀。通過超聲、CT等可以對腎上腺增生和或腺瘤進行定位，明確診斷后可分別給予藥物或手術治療。但是，當瘤體較小而無法通過常規手段進行準確定位，或無法準確鑒別腺瘤還是增生時，則必須通過腎上腺靜脈取血測定深度比例還進行準確甄別，從而治療相應的治療方案。據了解，由于腎上腺靜脈取血技術難度很大，成本也很高，目前國內只有極少的醫院開展了該診斷技術。但是，憑借對這一技術臨床價值的準確認識以及深厚的介入導管功底，王主任已從去年上半年實施了我市首例腎上腺靜脈取血技術，至今已經成功開展了8例。

　　這些信號醫患要警惕

　　王主任提醒，高血壓患者如果出現以下情況時，就要引起醫生和患者的警惕，并考慮到繼發性高血壓的可能：20歲前或多或50歲后起病;血壓突然升高，或血壓超過180mmHg/110mmHg;耙器官損害嚴重，或損害出現得較早，比如眼底Ⅱ級硬化、腎功能不全或心臟增大等出現的時間更早;伴有無明顯誘因的低血鉀癥;伴有腹部血管雜音;血壓波動幅度較大，同時伴有皮膚蒼白、出汗等表現;有腎臟疾病家族史;通過常規治療換三種或以上降壓藥效果仍不理想等。出現以上情況時，患者須在專科醫生指導下進行針對性的檢查，以明確診斷。

　　■名醫檔案：王人彭，徐州市腫瘤醫院心臟中心暨中美心臟病(徐州)診療中心主任兼介入導管室主任，主任醫師，醫學碩士。原任武漢亞洲心臟病醫院介入中心副主任，肥厚型梗阻性心肌病化學消融治療全國專家組成員。精通心血管介入技術，完成冠心病介入治療、冠脈造影等10000余例，完成的例數和技術難度均居全國先進水平;完成肥厚型梗阻性心肌病室間隔心肌消融、腎功能狹窄介入治療、二尖瓣球囊擴張、先天性心臟病介入封堵、肺動脈瓣球囊擴張、心內膜心肌活檢、主動脈夾層和膨脹瘤覆膜支架術、永久起搏器安裝等1000余例。先后獲江蘇省科技進步二等獎、江蘇省醫學新技術引進二等獎、徐州市科技進步二等獎、徐州市科技進步獎，徐州市醫學新技術引進獎等多項獎項。