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200斤肥胖女子肺癌纏身 市腫瘤醫(yī)院成功施行單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談:如今,治療肺癌的開(kāi)胸之苦已經(jīng)漸漸成為過(guò)去式,胸腔鏡手術(shù)憑借創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、并發(fā)癥少、對(duì)肺功能影響小等優(yōu)勢(shì)慢慢走近了人們的視線。近日,徐州腫瘤醫(yī)院成功完成一例肥胖患者單孔胸腔鏡左上肺癌根治手術(shù),患者近200斤。為此,市腫瘤醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、胸外科主任侯予龍向我們道出了經(jīng)過(guò)。

  反復(fù)咳嗽、咳痰發(fā)現(xiàn)血絲 一查竟是肺癌

  家住新沂的馮女士,56歲,近半年來(lái)總是咳嗽、咳痰,反反復(fù)復(fù)。一個(gè)禮拜前,馮女士的咳嗽突然加重,在咳痰中發(fā)現(xiàn)血絲,其家人非常重視。前往醫(yī)院檢查后,發(fā)現(xiàn)肺葉有結(jié)節(jié),為確診,馮女士來(lái)到了徐州市腫瘤醫(yī)院。

  侯主任接診了馮女士,詢問(wèn)病情后,發(fā)現(xiàn)符合肺癌臨床表現(xiàn),遂對(duì)其進(jìn)行了肺部穿刺,經(jīng)檢查證實(shí),馮女士為肺癌中期。肺癌易轉(zhuǎn)移到頭部、骨頭、肝臟及腎上腺,因此,胸外科立即對(duì)馮女士展開(kāi)了進(jìn)一步全身腫瘤排查。

  檢查得知,馮女士左肺上葉與右肺上葉皆有病灶,左側(cè)上葉病灶較為典型,右肺稍小。患者慢性肺氣管炎、慢性肺氣腫,心肺功能差,肥胖癥,同期手術(shù)進(jìn)入兩個(gè)胸腔,手術(shù)時(shí)間會(huì)很長(zhǎng),結(jié)合年齡與身體因素,綜合評(píng)定后,建議右肺隨診觀察,先處理左側(cè)病灶,進(jìn)行“單孔胸腔鏡左上肺癌根治手術(shù)”。

  近200斤體重為手術(shù)增添風(fēng)險(xiǎn) 難上加難

  侯主任介紹,肺癌有多種類型,淋癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌等等,治療肺癌的手術(shù)方式也有不同。兩孔或三孔胸腔鏡手術(shù)做的較多,而單孔胸腔鏡手術(shù)對(duì)肺功能影響小、創(chuàng)傷小,更適合馮女士。

  “單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)”技術(shù)難度大,對(duì)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及器械護(hù)士均有很高要求,需要在一個(gè)3公分左右的手術(shù)切孔內(nèi)放置多種器械與觀察鏡,并完成手術(shù)操作,要求手術(shù)醫(yī)師非常了解腔鏡下的解剖特點(diǎn)、組織特性、器官毗鄰等,同時(shí)要求操作技術(shù)嫻熟、精細(xì)、準(zhǔn)確。

  此外,手術(shù)需要單肺通氣,讓一側(cè)肺部完全癟下去,留下充足的手術(shù)空間,但病人胸廓小、框架小,操作空間亦小,加大了手術(shù)難度;手術(shù)需要進(jìn)行全麻,正常全麻病人完沒(méi)有意識(shí),無(wú)自主呼吸,需要?dú)夤懿骞埽煤粑鼨C(jī)代替人工呼吸,肥胖病患皮下脂肪厚,藥物代謝慢,蘇醒有延遲,比正常人晚,因此馮女士近200斤的體重也為手術(shù)大大增加了麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

  技術(shù)實(shí)力并存 單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)獲成功

  為手術(shù)的安全進(jìn)行,侯主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)與麻醉科聯(lián)合會(huì)診,設(shè)計(jì)手術(shù)方案,結(jié)合病情做出術(shù)前評(píng)判與應(yīng)急預(yù)案。在麻醉科的保駕護(hù)航下,手術(shù)最終耗時(shí)一個(gè)半小時(shí),圓滿完成,馮女士轉(zhuǎn)入普通病房,正常活動(dòng)。

  侯主任表示,肺部分為左側(cè)肺與右側(cè)肺,左側(cè)肺,又分為上下兩葉,雙葉之間含有間隙,俗稱肺裂。在手術(shù)探查中,發(fā)現(xiàn)馮女士肺裂發(fā)育不全、肺裂間隙不明顯,造成手術(shù)肺部分離十分困難。肺裂間埋藏許多血管和支氣管,分離時(shí)如果誤傷血管,會(huì)引起術(shù)中出血,止血困難;如果傷到支氣管,可能會(huì)引發(fā)支氣管性暴露、漏氣等。

  徐州腫瘤醫(yī)院胸外科長(zhǎng)期專注于良惡性腫瘤及各種疑難心肺疾病的治療與研究,在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)一直處于領(lǐng)先水平,是全國(guó)最早開(kāi)展微創(chuàng)肺手術(shù)的單位之一。多年來(lái)不斷創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù),為肺癌人群提供更加專業(yè)的診療服務(wù),提高肺癌治愈率。

  本期專家:侯予龍,徐州市腫瘤醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)兼胸外科主任,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士、博士后,南京醫(yī)科大學(xué)副教授,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生導(dǎo)師,江蘇省第四期“333工程”培養(yǎng)對(duì)象。

  從醫(yī)20年,能夠獨(dú)立開(kāi)展普胸及胸外科多種疾病的手術(shù)治療。擅長(zhǎng)食管癌(精通食管癌各種手術(shù)方式,有一千多臺(tái)食管癌手術(shù)經(jīng)驗(yàn))、賁門癌、肺癌等胸部惡性腫瘤的手術(shù)切除及術(shù)后綜合治療,以及縱膈腫瘤、漏斗胸、重癥胸外傷、手汗癥等疾病的診治,熟練開(kāi)展單操作孔胸腔鏡肺癌根治手術(shù)、胸腹腔鏡食管癌根治術(shù)以及縱隔腫瘤、氣胸等疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療,個(gè)人年均手術(shù)量300余臺(tái),熟悉各種醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用,尤其是對(duì)危重病患者的搶救具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

  主持完成省級(jí)科研課題2項(xiàng),曾獲淮海科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)一項(xiàng)、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)一項(xiàng)、市級(jí)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng),市級(jí)自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文一、三等獎(jiǎng)各一項(xiàng),發(fā)表SCI論文三篇,中華系列論文5篇,國(guó)家級(jí)論文20余篇。

  徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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