全程導醫網 徐州名醫訪談：（通訊員 蘇莉鈞）胸腔鏡作為一種微創技術常規是在胸壁上做3至4個小切口、通過專用器械完成胸內手術操作，成為胸部微創外科發展的龍頭。當前，胸部微創外科技術發展迅速，徐州市腫瘤醫院胸外科專家們早已不滿足現狀，將胸部切口數量逐漸減少，最終改為1個(單孔)，并順利完成數百例單孔胸腔鏡肺癌根治術，真正實現了“微創中的微創”!

　　咳嗽半年查出肺部腫瘤 慕名求醫

　　今年73歲的胡阿姨，從去年入冬以后就經常咳嗽。因之前患有慢性支氣管炎，誤以為冬天復發就沒當回事，在家自行服藥。但直到春節期間，咳嗽始終沒有好轉且逐漸加劇，胡阿姨在子女的勸說才到醫院檢查。

　　在外院經CT檢查發現，胡阿姨右上肺和右中肺都有腫瘤，專家建議進行胸腔鏡手術。子女多方了解，得知徐州市腫瘤醫院是淮海經濟區較早開展胸腔鏡技術的醫院，尤其是副院長、胸外科專家侯予龍主任在胸腔鏡治療肺癌方面技術獨到、聲名遠播，便慕名來到市腫瘤醫院，找胸外科侯予龍主任尋求救治。

　　先進微創手術 胸外科游刃有余

　　綜合患者情況，胸外科團隊幾經探討手術方案，決定將手術風險降至最低，采用單孔胸腔鏡實施手術，手術方案得到了家屬的支持和信任。

　　采訪中，侯予龍主任介紹：“胸腔鏡手術是我們醫院胸外科常規開展并且非常成熟的一項技術，胸腔鏡下肺癌切除根治術同樣積累了大量的經驗。近年來，我們胸外科團隊改進手術方式，逐漸將胸腔鏡手術由3孔、4孔減少至單孔，開展順利，不僅使患者手術創傷減少至最低，而且手術時間得到縮減。”

　　技術的創新，最大的受益者就是患者。胸腔鏡手術本身就具有創傷小、恢復快、并發癥少、術后生活質量高且符合美容要求等優點，特別適合年老體弱、心肺功能不佳的患者。單孔胸腔鏡更是將這一優勢發揮到極致，將風險進一步縮小。

　　“單孔”胸腔鏡治療肺部腫瘤 患者獲益大

　　單孔胸腔鏡手術對患者來說獲益無窮，但對主刀醫生手術技巧、團隊配合等方面卻有更多的考驗。“如果是三孔胸腔鏡手術，器械之間互不干擾，操作起來相對簡單。尤其患者還牽扯到上肺葉和中肺葉兩個，手術更加復雜。加上患者多年慢性支氣管炎的病史，術區淋巴結變得腫大、堅硬，周圍血管出現粘連，對手術又造成了一定難度。”

　　手術過程中，侯予龍主任及其團隊緊密配合，歷經2個小時成功完成了右上肺葉+右中肺葉+淋巴結清掃手術。手術切口只有3公分大小，目前患者術后恢復良好，已經可以下床活動。

　　專家解讀：體檢發現肺部磨玻璃結節，怎么辦?

　　在采訪中，侯予龍主任還提到門診中經常遇到一個問題，他說：“很多人體檢發現肺部磨玻璃結節(GGN)就驚慌失措，反復詢問‘這是不是肺癌?’。其實，完全沒有必要談到肺磨玻璃影就色變，因為不一定是癌。”

　　據侯予龍主任介紹，肺部磨玻璃結節有演變性、多樣性及惰性等三大生物學特征，但其高癌變風險也引起了磨玻璃結節患友們的恐慌。和實性結節相比，GGN確實有高得多的癌變風險。磨玻璃結節具有有多樣性、演變性的特點。純GGN可緩慢進展為混合性或實性的結節而逐步具有侵襲性，偶然發現的部分實性結節(即混合磨玻璃結節)的惡性率顯著高于偶然發現的實性結節，而持續存在的混合磨玻璃結節多為肺腺癌。簡單的講，純GGN惡性的概率在20%-29%左右，mGGN惡性的概率在50%-69%左右。

　　侯予龍主任提醒，一旦發現肺部磨玻璃結節，患者不必過度緊張，可去綜合性醫院的胸外科就診。醫生會根據具體病情，從專業角度進行分析判斷，以確定隨訪觀察策略或微創手術等治療。在早期發現小結節時，可以選擇隨訪，隨訪的間隔時間根據結節的大小和密度而定，結節越大，隨訪間隔時間應當越短。此外，就算是患有高度懷疑肺癌的肺部結節也不必驚慌。

　　那么對于肺部磨玻璃結節應該如何治療呢。侯予龍主任說：“目前微創手術是治療可疑肺癌肺部結節和早期肺癌的主要方法。微創手術具有對心肺功能影響小，手術創傷小、恢復快、痛苦輕、并發癥發生少、切口美觀等優點。特別是單孔胸腔鏡手術，只要在胸壁上開一個3cm的切口，就可以完成肺癌根治術、肺部磨玻璃結節切除術等手術。”

　　據了解，徐州市腫瘤醫院胸外科是全國最早開展微創肺手術的單位之一，該院胸外科目前已成立“肺結節診治中心”并設置了“肺部小結節專病門診”。我們希望通過這些措施能夠為發現肺部磨玻璃結節的人群提供專業化、規范化和更為精準的高水平診治平臺，將肺癌的診斷時間窗口前移，提高肺癌的治愈率。（文/王宗鳳）

　　本期專家：侯予龍，徐州市腫瘤醫院業務副院長兼心胸外科主任，副主任醫師，醫學博士、博士后，南京醫科大學副教授，臨床醫學專業學位碩士研究生導師，江蘇省第四期“333工程”培養對象。

　　從醫20年，能夠獨立開展普胸及心胸外科多種疾病的手術治療。擅長食管癌(精通食管癌各種手術方式，有一千多臺食管癌手術經驗)、賁門癌、肺癌等胸部惡性腫瘤的手術切除及術后綜合治療，以及縱膈腫瘤、漏斗胸、重癥胸外傷、手汗癥等疾病的診治，熟練開展單操作孔胸腔鏡肺癌根治手術、胸腹腔鏡食管癌根治術以及縱隔腫瘤、氣胸等疾病的微創手術治療，個人年均手術量300余臺，熟悉各種醫療設備的應用，尤其是對危重病患者的搶救具有豐富的臨床經驗。

　　主持完成省級科研課題2項，曾獲淮?？茖W技術獎一等獎一項、市科技進步獎三等獎一項、市級新技術引進獎二等獎一項，市級自然科學優秀學術論文一、三等獎各一項，發表SCI論文三篇，中華系列論文5篇，國家級論文20余篇。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122