徐州就醫(yī)故事：20歲的安徽人阿勇(化名)在外打工時(shí)突發(fā)高燒，同時(shí)有頭疼、惡心、嘔吐的癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為感冒。打了兩天吊水后，阿勇的癥狀絲毫沒有減輕，反而持續(xù)高燒、頭痛劇烈，更加嚴(yán)重了。家人把他接回靈壁,以為是在外打工勞累所致，讓其在家中好好休息。誰知5天后，阿勇竟然全身抽搐、昏迷不醒。
在徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，醫(yī)生找到了阿勇發(fā)病的真正原因——病毒性腦炎。病毒侵犯了腦實(shí)質(zhì)，情況才如此嚴(yán)重。由于一開始錯(cuò)把病毒性腦炎當(dāng)感冒治，耽擱了治療時(shí)間，阿勇險(xiǎn)些喪命。在采取正確的20天的抗病毒綜合治療后，目前阿勇的病情已基本恢復(fù)，而且沒有留下任何后遺癥。
一院神經(jīng)內(nèi)科主任周聯(lián)生說，阿勇是比較慶幸的。一般來說，病毒性腦炎延誤3-5天后再進(jìn)行治療，通常可留有智力下降、癲癇、癱瘓，嚴(yán)重者可造成癡呆后遺癥。
病毒性腦炎癥狀和感冒相似
“冬春季節(jié)是病毒性腦炎的流行期”，周主任說，“該病尤為青睞免疫機(jī)能發(fā)育尚不健全的兒童或青少年，成年人由于工作壓力較大、生活節(jié)奏緊張等導(dǎo)致機(jī)體免疫機(jī)能降低，也容易發(fā)生病毒性腦炎。”
周主任介紹，病毒性腦炎的早期癥狀與上呼吸道感染十分相似，患者都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、全身酸痛、食欲差等癥狀，容易被誤診，當(dāng)成感冒來治療。但隨著病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)嗜睡、胡言亂語，坐臥不安，抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這時(shí)如能及時(shí)治療，預(yù)后良好，延誤治療將遺留下嚴(yán)重后遺癥。因此，提醒大家，出現(xiàn)類似感冒癥狀，再加上思睡，精神不正常，頭痛、嘔吐的癥狀，就要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，排除是否患病毒性腦炎。
周主任說，有些病毒性腦炎患者還會(huì)出現(xiàn)一些精神癥狀，表現(xiàn)為記憶力減退、定向障礙、幻聽、幻視、情緒改變、易怒等。值得注意的是，有些患者表現(xiàn)不典型，一開始就出現(xiàn)精神癥狀，被家屬懷疑為“精神病”，而送往“精神病醫(yī)院”。如果病人以前精神正常，發(fā)病前又沒有強(qiáng)烈的精神打擊，出現(xiàn)上述精神癥狀，應(yīng)警惕病毒性腦炎的可能性。
明確診斷三步走
病毒性腦炎的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，因此患者或家屬應(yīng)盡量詳述病人發(fā)病后的情況。醫(yī)生通過了解病情、神經(jīng)系統(tǒng)查體以及必要的輔助檢查可以明確診斷。病毒性腦炎的診斷流程主要分為四步：
第一步，進(jìn)行急診頭部CT或MRI檢查。主要檢查有無炎性病灶和排除有無腦出血或腦內(nèi)腫瘤等其它病變。
第二步，進(jìn)行腰穿檢查。主要目的是采集腦脊液，通過化驗(yàn)?zāi)X脊液可以了解有無炎癥反應(yīng)，并可初步判定感染的類型。
第三步，做腦電圖檢查。對(duì)判斷病毒性腦炎患者病情有一定幫助，可了解有無癲癇波、病變的部位及嚴(yán)重程度，同時(shí)可作為觀察治療效果的一項(xiàng)指標(biāo)。
明確診斷后，醫(yī)生會(huì)為病人制訂治療方案。“只要通過正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煟^大部分患者可以治愈。”周主任說。
如何預(yù)防病毒性腦炎
周主任介紹，只要做好病前預(yù)防，病毒性腦炎是可以避免的：
1、 普通感冒一定要及時(shí)治療，防止病毒入侵，并發(fā)腦炎;
2、 平時(shí)多喝水，避免過度勞累;
3、 室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)，這樣可以殺死單純皰疹病毒;
4、 注射疫苗(麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等)。
專家檔案：周聯(lián)生，主任醫(yī)師，教授，現(xiàn)任徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，享受國(guó)務(wù)院特殊津貼。江蘇省有突出貢獻(xiàn)中青年專家、市優(yōu)秀專家、市腦血管研究所所長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇省神經(jīng)病學(xué)專業(yè)委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腦病專業(yè)副主任委員。
從事神經(jīng)病學(xué)的臨床、教學(xué)、科研工作20余年，擅長(zhǎng)腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病、神經(jīng)系統(tǒng)危重、疑難病的診斷治療。獲國(guó)家科技部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、衛(wèi)生部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)和徐州市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)各一項(xiàng)，完成國(guó)家自然科學(xué)基金及衛(wèi)生部、省、市科研課題12項(xiàng)。獲江蘇省五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆?/p>
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