【摘要】目的 探討新生兒顱內出血患兒常見伴發疾病與其出院轉歸的相關性。方法 回顧性調查徐州市兒童醫院近5年收治的新生兒顱內出血病例147例，了解患兒常見伴發疾病和出院轉歸，進行描述性分析，并采用χ2檢驗的分析方法探討常見伴發疾病與新生兒顱內出血患兒出院轉歸的相關性。

    結果：新生兒顱內出血患兒中90.48%并發其他疾??；常見伴發疾病以肺部疾病、寒冷損傷綜合征、敗血癥、新生兒黃疸、新生兒出血癥為主；轉歸情況：有效率為76.87%。經χ2檢驗，伴發其他疾病數目對出院轉歸的影響有統計學意義（P＜0.01）。結論 新生兒顱內出血患兒絕大多數伴發其他疾病，伴發其他疾病的數目對出院轉歸有影響，并且隨著其伴發疾病數目的增加，患兒治療的無效率升高。

【關鍵詞】  顱內出血 伴發疾病 出院轉歸 新生兒

　　 新生兒顱內出血往往伴有后遺癥，影響其將來的生存質量。本文通過對147例新生兒顱內出血進行分析，對其常見伴發病和出院轉歸關系進行探討，從而減少伴發病的發生，提高愈后的生存質量。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象　　選取2004年1月～2008年12月，在徐州市兒童醫院新生兒科收治的新生兒顱內出血患兒147例，其中男94例，女53例，全部病例經頭顱CT診斷證實。診斷判定標準與治療原則均參照《實用新生兒學》第3版［1］。

　　1.2 方法　　調查患兒的伴發疾病和出院轉歸（包括治愈、好轉、未愈、放棄、死亡）。將原始資料統一搜集、核對、編碼后，用Excel建立數據庫并輸入，然后用SPSS11.0軟件對數據進行統計分析。

　　2 結果

　　2.1 轉歸情況

　　治愈41例，好轉72例，未愈8例，放棄治療15例，死亡11例；總有效率（治愈和好轉）為：76.87%，無效率為（未愈、放棄和死亡）23.13%。

　　2.2 常見伴發其他疾病

　　見表1；常見伴發癥數，見表2。表1  新生兒顱內出血患兒常見伴發疾病伴發疾病名稱發生數發生率（略）表2  新生兒顱內出血患兒常見伴發癥數伴發癥數人數構成（略）

　　表1、表2顯示，在147例患兒中，133例（90.48%）并發其他疾??；從表2可見，76.19%的新生兒顱內出血患兒同時伴發1～2種疾??；伴發3種疾病及以上者共11.56%；總人數次為248。

　　2.3 伴發其他疾病數目與新生兒顱內出血患兒轉歸關系  見表3。表3  伴發其他疾病數目與新生兒顱內出血患兒轉歸關系 (略)

　　結果顯示，新生兒顱內出血患兒伴發其他疾病數目對出院轉歸有統計學影響，并且隨著其伴發疾病數目的增加，患兒治療的有效率升高（P＜0.05）。

　　3 討論

　　隨著社會與經濟的發展，人們對健康與生命質量的需求越來越高，這就對醫學技術的發展與衛生保健工作提出了越來越高的要求。國內研究表明［1］，近年來5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率及新生兒死亡率均呈下降趨勢。但是，在嬰兒死亡中，新生兒死亡占相當大的比例（69.99%）。新生兒顱內出血是新生兒期常見的、嚴重的顱腦疾患，占新生兒死亡的12%～19%，在孕齡不足32周或體重低于1500  g的低出生體重兒中，顱內出血可達40%～50%，死亡率約50%。而存活者常遺留神經系統的后遺癥［2］，如智力落后、腦發育不良、腦積水、繼發性癲癇、腦性癱瘓，若合并腦室周圍白質軟化還可能遺留運動障礙等［3～4］；尤其是早產兒，腦發育更加不成熟，容易因多種疾病造成嚴重腦損傷，潛在問題更多，嚴重影響了患兒的生命質量。   
　新生兒顱內出血患兒絕大多數伴發其他疾病，伴發其他疾病的數目對出院轉歸有統計學影響，并且隨著其伴發疾病數目的增加，患兒的無效率升高。有76.17%的患兒同時伴發1～2種疾病，前十位的常見疾病依次為肺部疾病、寒冷損傷綜合征、敗血癥、新生兒黃疸、新生兒出血癥、呼吸暫停、低血糖、局部皮膚感染、電介質紊亂和上呼吸道感染，這些疾病大多與感染有關，尤其是排在首位的肺部疾病所致的缺氧往往加重顱內出血的病情，所以在臨床中應重視肺部等感染性疾病的診治，以利于顱內出血的恢復［5］。

【參考文獻】
  　　[1］金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學［M］.北京：人民衛生出版社，2004.688?781.

　?。?］孫大慶，張秋業.新生兒顱內出血研究進展［J］.新醫學，2004，35（11）：663?664.

　　［3］Tomasik T, Mitkowska z, Kwinta P,et al. Intracranial hemorrhage in term newborn

［J］.Przegl Lek.2005,62(11)：1227?1235.

　　［4］柯偉群.新生兒顱內出血相關因素分析［J］.新醫學，2005，36（1）：28-29.

　?。?］黃莉，李秀蓮.

　作者簡介：曹軍華，江蘇省徐州市兒童醫院副院長，兒科專家。

　發表日期：2009年07月19日 

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