全程導醫網 徐州院長講壇：冬季膏方巧進補，來年開春能打虎。已連續舉辦十屆膏方節的徐州市中醫院，今年卻格外不同：醫院組織名老中醫對以往膏方，進行了分類分析，優選15種膏方，并推出小包裝方便攜帶，廣受患者好評。

　　時間回到膏方節半個月之前，10月30日下午五點半，結束一天會議的院長范從海，匆匆趕來接受健康界專訪。剛一落座，他便滔滔不絕地講起了當日會議的內容，請學科帶頭人討論膏方“分級”，這也是他力推中醫“同質化”的落地探索。

　　忙碌，是范從海“回歸”徐州市中醫院后的常態。這位自我評價“很無趣”的院長，時刻感受到醫院轉型升級的迫在眉睫，并將心中醫院發展的藍圖徐徐展開。

　　歸來

　　2017年3月，范從海被任命為徐州市中醫院院長、黨委副書記，他笑稱“這就是命”。工作20年后回到自己第一家工作單位，范從海初心依舊。但彼時，他早已從臨床向管理轉型，從一名麻醉科醫生成長為履歷豐富的院長，更難能可貴的是，在徐州市衛計委醫政處掛職一年的經歷，讓范從海對于醫療政策的理解與把握，較旁人更顯深刻與精準。

　　建于1956年的徐州市中醫院，是一所集醫療、保健、康復、教學、科研、社區衛生服務于一體的國家三級甲等中醫院，連續多年躋身中國地級城市醫院綜合競爭力“百強”，位列全國地級中醫醫院第7位。對于醫院現狀，范從海并未過于樂觀，他注意到在2017年度全國地市級百強醫院排名中，中醫院已不足15家，這表明在公立醫院高速發展的今天，“中醫院的發展速度遠遠低于西醫院”。

　　中醫治療技術準入不規范、發展標準不統一，基礎設備更新緩慢等一系列問題，都在一定程度上制約了國內中醫醫院的發展。如此大環境，徐州市中醫院如何發展？第一步向哪里邁？加強基礎建設，是范從海上任后力推的首項改革。

　　站在中山南路169號，仰頭45度角向前望，便會看到徐州市中醫院的全貌。醫院位于半山坡，從門診到病房樓需要一路爬坡，空間略顯局促。“一年前，別說你不適應，就我剛來的時候也不適應，”范從海半開玩笑地說，“我剛來的前半年，如果要去門診找主任，非得喊上院辦主任，他不帶我去，我都找不到。”

　　經常到醫院各樓走動的范從海發現，來醫院就診的患者以老年人居多，如何正確引導就診，使院內患者流動線清晰，是問題待解的關鍵。既然硬件大規模改造難以短期內實現，不妨在細節上求精，而范從海的解題思路很簡單——“地標”。

　　“可以說，徐州市中醫院是本地區地標最多的醫院，”他解釋道，地標的形狀代表不同樓，例如圓形代表北樓，長方形代表南樓（門診樓），患者只需要沿著相應地標，便可以輕松找到自己想要去的地方。與此同時，醫院將每一部電梯進行編號，并設定運行的樓層。患者從地標中可以了解到，去不同科室需要乘坐哪部電梯，既可以少走“冤枉路”也避免了因問路而造成的隱私泄露。

　　硬件更新、軟件優化小步跑，范從海也沒落下對醫院學科建設、醫療質量的兩手抓。

　　革新

　　在傳統中醫藥歷史上，歷來一源多流，眾多學術流派百家爭鳴，而這種多樣化正是中醫藥發展的動力源泉。然而，“中醫院西醫化”“會把脈的醫生成為傳說”等現象，令范從海深深地擔憂，“搞中醫的人懷疑中醫最可怕，中醫院不用中醫理論，必須要解決。”

　　黨的十九大報告提出，要堅持中西醫并重，傳承發展中醫藥事業。借此時機，范從海在院內會議中，給員工布置思考題：“我到底能干什么”“中醫能做什么”。追根溯源式解放思想，一場自上而下的學科建設革新拉開帷幕。

　　加強中醫特色技術診療服務。醫院以針灸科、推拿科、康復科牽頭，制定各科室聯合其他科室治療相應病種診療規范、適應癥及禁忌癥，精確到適應病種、癥狀，確定介入的時機，治療時間和療程。“目前已經制定了300多種病、癥的中醫診療規范，并通過信息化系統升級，自動抓取電子病歷系統中患者需要中醫特色治療的疾病與癥狀，提示醫生開具相應醫囑。”范從海認為，這是中醫精髓的傳承與創新，促進了中醫特色技術的普及與推廣。

　　推動中醫腫瘤多學科聯合診療（下稱MDT）。醫院以腫瘤科、介入科、普外科和中醫外科牽頭，成立腫瘤MDT診療中心，下設胃腸腫瘤組、肝膽胰腫瘤組、乳腺腫瘤組、肺癌、食管癌腫瘤組、消化道早癌組。自2017年12月16日開診以來，門診已收治2000余例患者，病房討論每周開展兩次，現已討論1000余例住院患者，且每位患者都會收到“菜單式”診療方案。

　　在范從海看來，普病是學科建設的基礎，專病是學科未來發展的方向和品牌。因此，他力推普病和專病診療模式建設。該模式是將普病和專病分離與分組相結合，科室分組按照專病和亞學科建設進行分組，按照科室的個人專長分組，沒有專病的分組就沒有亞學科的建設。

　　范從海要求科主任發揮領導權，帶領學科團隊針對普病制定同質化、同標準的診療規范，科室每一組，每個人都要按照該規范去執行。對于專病的設定，則瞄準目前市場緊缺，或科內目前進行研究、前景廣闊的疾病。醫院及科室會定期對專病進行考核，不合格組，取消專病資格，交予有能力的其他醫療組來實施。科主任做好對專病的質控，其診療規范、診療流程要達成科室共識。

　　截至2018年3月底，徐州市中醫院所有臨床科室已經制定本科室普病與專病建設方案，分離專病82種，實現科有特色、人有專長，為患者就醫提供便捷服務。

　　藍圖

　　力排眾議創新中醫藥服務模式，范從海的最終目的是探索中醫診療“同質化”。“如果一個人來醫院看病掛號，掛了四個專家號，最后拿到四張不一樣的處方，到底該吃誰的藥？”范從海認為中醫辨證施治不等于隨意開方，傳承的關鍵在于回歸經典。

　　最典型的案例便是膏方分級。在膏方節之前，范從海和領導班子先后多次舉辦會議，組織名老中醫對此前醫院膏方進行認真分類、分析，將膏方分為三級。以滋補為主的院級膏方，以輔助治療為主的科級膏方，以治病為主的個人膏劑。“未來，醫院計劃將院級和科級膏方轉化為制劑，批量生產，這也就實現了中醫在治未病領域的全程介入。”范從海說。

　　大費周章地創新中醫藥服務模式，力推中醫藥“同質化”，實則范從海為徐州市中醫院，在分級診療中的角色定位進行鋪路，謀劃區域醫療中心的大棋局。

　　作為四省交界城市，特殊的地理位置，讓徐州成為華東地區重要的門戶城市。你可以很輕松地在徐州中醫院停車場內，找到蘇魯豫皖等地的汽車車牌，“徐州是公認的醫療高地，打造區域醫療中心也是醫院中長期目標。”范從海說。

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圖為徐州市中醫院新院區

　　立足徐州、放眼淮海，徐州市中醫院近年來穩步推進淮海經濟區中醫聯合體。醫院先后對邳州市中醫院、沛縣中醫院、睢寧縣中醫院、新沂市中醫院、漢王鎮衛生院及45個基層醫院和社區衛生服務中心進行了幫扶，幫助其提檔升級，促進了基層中醫技術水平和中醫人才水平的提高。

　　對基層輻射，范從海有自己秉持的觀念：不跑馬圈地、不搞大醫院虹吸。“我提出一個戰略——所有的科主任要衣錦還鄉，報答老家鄉親，回老家鄉鎮衛生院辦工作室，”范從海介紹，醫院先后在基層開辦了45家名醫工作室，專家來回差旅費由醫院統一報銷，工資獎金等照常發放。

　　眼下，徐州市中醫院副高級職稱人員，在淮海經濟區內中醫院副高級職稱人數占比達70%，這一人才隊伍的優勢，也讓范從海看到了醫院做大做強的希望。在此基礎上，醫院計劃通過引進知名院士，建立院士工作站，進一步提升醫院學科建設水平。

　　在專訪接近尾聲的時候，范從海對工作之余的自我評價是“無趣的人”，沒有什么特別的愛好，甚至將看書視為工作的一部分。身為院長，范從海深感肩上的重擔，“無論是從個人感情，還是價值觀而言，如果院長等著員工去推著你前行，那是說不過去的。”范從海坦言，不奢求100%的員工認可與滿意，只希望是100%的員工不抱怨，自己100%的不后悔。

　　院長名片：

　　范從海，現任徐州市中醫院院長，畢業于徐州醫科大學麻醉本科專業、南開大學與澳大利亞Flinders大學聯合舉辦的醫院管理碩士，并取得MPH碩士學位。

　　現任徐州醫科大學碩士生導師，中國醫療保健國際交流促進會常委、江蘇省健康管理學會副理事長、江蘇省醫院協會兒童醫院分會副主任委員，2016、2017年榮獲國家衛生計生委“改善醫療服務優秀管理者”稱號，曾多次獲得江蘇省“優秀醫院院長”、江蘇省“衛生拔尖人才”及“333”高層次人才培養對象， “江蘇省用戶滿意杰出管理者”、“徐州市青聯副主席”、“徐州市優秀院長”、 徐州市“雙百人才”。

　　科研項目獲江蘇省醫學科技獎三等獎2項、江蘇省醫學新技術引進獎二等獎1項、獲徐州市科技進步獎二等獎1次、三等獎1次，徐州市科技情報課題二等獎3次。近五年，發表SCI文章5篇，國內核心期刊發表專業及管理論文13篇。

　　徐州兒科熱線：0516-85707122